新生儿护理质量标准.docVIP

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新生儿病区护理质量评价标准（100分）

项目

内容

标准要求

分值

评分方法

计分

护理管理质量

30分

护理管理质量

60分

布局设施

15分

新生儿病房应当设置在相对独立的区域，远离传染源，靠近产科病房。布局合理，通风采光良好，清洁、安全，非限制区、半限制区、限制区划分明确。

2

现场查看，一项不符要求扣0.5分

有工作人员通道、患者通道、物流通道及污物通道，入口处设有换鞋、更衣、洗手设施；有供家属探视的设施及场地。

2

房间设置合理，每张床位面积不少于3m2，床间距不少于1m，监护室床位使用面积不少于一般新生儿床位的2倍。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12m

2

隔离室内设空气换气装置（或负压装置），门口设有非手触式洗手设施、更衣设施，有隔离患儿专用洗澡设施。

2

沐浴间有新生儿淋浴设备，有拆包台和打包台、用物存放柜。

2

配奶室有配奶操作台、奶具柜、冰箱、奶具消毒柜、水池及配奶、哺乳用物等。配奶室环境符合国家相关规定。

2

预防接种室有专用接种台；疫苗储存、接种、登记规范。

1

有暖箱、蓝光治疗仪、辐射式恒温抢救台、输液泵、注射泵、微量血糖仪、心电监护仪、新生儿专用喉镜和呼吸气囊、面罩、无创呼吸机等，监护室仪器设备配备合理。有条件的可配备吸氧浓度监护仪。

2

人员要求

10分

按护士条例严格依法执业，持有效“护士注册证”上岗。经过新生儿专业培训并考核合格。奶配人员经过消毒技术培训并符合国家相关规定。

2

查看证件，一项不符合要求扣0.5分

熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重患者抢救配合技术和新生儿病室医院感染控制技术；熟练掌握常用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理。

5

抽考护士对专科知识与技能的掌握情况，一人不符合要求扣1分

护士相对固定，有陪护病房床护比1：0.6，无陪护病房床护比1:1，监护室床护比1：2.5～3，有紧急状态下科室护理人力资源调配方案。

3

查看现场和排班，一项不符要求扣0.5分

质量安全管理

30分

各班岗位职责明确，有护理常规和操作流程，有新近人员、护理员、卫生员的相关专科培训记录。

3

查看现场及资料，抽问护士，一项不符要求扣0.5分

各项制度齐全（安全管理制度、配奶制度、查对制度、医院感染护理控制制度、护理不良报告制度等）并落实，有各类突发事件和专科安全管理应急预案。

3

查看现场及资料，一项不符合要求扣0.5分

急救物品齐全，抢救车管理符合要求，专人管理，做到“四定、三及时”，各种仪器设备性能良好，悬挂操作说明，定期保养、及时维修并有记录。

2

查看现场及记录，一项不符合要求扣0.5分

床头姓名牌填写准确，新生儿佩戴腕带且信息（床号、性别、年龄等)完整、清晰、皮肤无损伤。

3

检查床头姓名牌和腕带，一项不符要求扣1分

有新生儿入院、出院流程，必要时与家属当面进行新生儿体格检查；向家属做好入院、出院告知，核对腕带标识并签字。

2

现场查看或询问家属，一项不符要求扣0.5～1分

病房各出入口人员控制有效，并加强消防安全管理，确保新生儿安全。

2

查看现场，一项不符要求扣0.5～1分

密切观察病情变化，每班婴儿床头交接班。

3

现场查看，一项不符要求扣0.5分

暖箱、蓝光治疗箱内有温度、湿度计，箱内温湿度适宜；随手关闭暖箱门窗，拉上床栏，严防烫伤、坠床等意外。

3

查看现场，一项不符合要求扣0.5分

配奶间专人管理，有配奶操作规程，奶粉由医院提供，奶粉、奶具存放合理，奶液现吃现配，奶具一人一用一消毒。使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶高温或高压消毒。冰箱要定期清洁与消毒。

3

现场查看，一项不符要求扣0.5分

沐浴间管理规范，沐浴前、后更衣分别使用专用操作台。新生儿衣物、被服每日至少更换一次，污染后及时更换。沐浴用物一人一用一消毒，各种布类单独洗涤，保持干燥、清洁，存放合理。

3

现场查看，一项不符要求扣0.5分

危重新生儿的转科交接符合要求，转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。

2

查看现场及记录，一项不符合要求扣0.5分

护

士

长

工

作

5

分

有年计划、月安排、周重点、年终总结。每日检查护理工作记录；每月业务学习一次，有护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教计划。护士理论和技能考核每年各2次，三基操作考试及理论考试合格率达90%.

3

查看护士长管理手册和记录，一项不符合扣0.5分

有质控小组，每月进行质量自查、有护理缺陷登记，每月召开护士会进行质量讲评，有改进措施。

2

查看记录，抽问护士，一项不符合要求扣0.5分

落实各项基础