海水淹溺救护.pptxVIP

海水淹溺伤的救护战伤救治微课Therescueofsaltwaterdrowning

错综复杂的周边海洋局势

走向蓝水的中国军队

溺水的机制淹溺后的病理生理变化根据淹溺者吸入水分的性质，水的渗透压而有很大的差别。通常分为海水淹溺和淡水淹溺两种类型。

溺水的分类①海水溺水：海水内含有3.5％的氯化钠和大量钙盐、镁盐，为高渗性液体。②淡水溺水：江、河、湖泊的水均属低渗透性液体，称淡水。

海水淹溺的表现最初的反应大多是屏气挣扎，大口吞水，继之昏迷。有的并无多少水吸入肺内，而是因惊慌、寒冷、呛水等引起喉头、气管发生反射性痉挛，造成急性窒息导致心跳停止而死亡。窒息程度主要取决于淹溺时间与灌入水的量。伤员从水中被救出后，常处于昏迷状态，一般面部肿胀，肢体冰冷、皮肤青紫、双眼充血，口鼻充满泡沫，甚至呼吸停止，脉息全无。较轻者神志尚清，口鼻腔有泡沫液，胃内充满积水者可见腹部膨胀。胸部检查可呈肺水肿体征，心室纤维性颤动则属罕见。心电图检查可因缺氧而呈T波低平，ST段下移等非特异性变化。

海水淹溺的救治难点海上遇难最大的问题是从落水到获救所费时间过长，心搏骤停时间已超过了可能脑复苏的安全时限而难获预期效果。但在寒冷海域溺死者，因从心搏骤停的当时直至获救，体温已降到30℃。海水溺水若能及时获救，应及早行CPCR(心肺复苏)。溺水是刻不容缓的紧急情况，必须及时进行积极的抢救。

海水淹溺的急救急救阶段是从出水到后送这一段时间，此阶段中由连、营救生员施行急救。①自救互救：大批量伤员落水后确保生存的关键是进行有领导、有组织的集体自救。如跳海前组织穿好救生衣、救生圈，并分成若干小组，跳人海中后立即用绳子将每小组人员联系在一起，甚至手拉手，大家互相照顾，消除紧张恐惧心理，水性好的帮助水性差的，落水人应不失时机地使用各种光、声、电联络信号和器材，向救援舰艇、直升机发出求救信号。

海水淹溺的急救-战位急救②战位急救：救护原则为迅速将伤员救离出水、立即恢复有效通气、施予心肺复苏术、根据病情对症处理。a.迅速使淹溺者出水：b.保持呼吸道通畅，并观察伤员有无自主呼吸和心跳。

海水淹溺的急救-战位急救c.倒水处理：膝顶法：急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，并用手按压其背部，使呼吸道及消化道内的水倒出。肩顶法：抱住淹溺者双腿，将腹部放在急救者肩部，头胸下垂，急救者快步奔跑，使积水倒出。抱腹法：从淹溺者背后双手抱住腰腹部，使背部在上，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水。膝顶法排水

海水淹溺的急救-战位急救d.心肺复苏：将溺水伤员平放于甲板上，脱去部分或全部的上衣，然后施行徒手抢救，即人工呼吸和胸外心脏按压，两者应同时进行，因为这是溺水挽救工作中的最重要的措施。如溺水伤员仍有节律的心跳，则单纯进行人工呼吸即可，若无心跳，还须配合胸外心脏按压术。人工呼吸以口对口人工呼吸法最可靠，单人操作，人工通气与心脏挤压频率的比例为2：30。

海上救生要领①防淹没：a.海上作战时应注意安全防护，带足救生衣，即使熟练的游泳和潜水人员亦不可思想麻痹。b.有潜水任务时，也要特别注意。c.普及水上训练及救生知识，特别是淹溺急救知识培训，提高自救互救能力。d.多人落水时应相互手拉手，以防止被风浪冲散，进行自我激励和互相激励，紧抱成团。e.水中要领，即在水中停留飘浮，配合有节律的呼吸，将头部间歇地浸没在水中休息。

海上救生要领②御寒：许多落水者死亡不是溺水，而是低温症。人体长时间浸泡在冷水中，使中心体温下降至35℃以下，体内各种重要器官发生严重的功能失调，心室发生纤颤是死亡的主要原因。为了减缓体热的散失，一般人员落水后，切勿脱去外衣，包括冬装，否则既不能御寒，也不能增加浮力。

海上救生要领③止渴：水是生命的源泉。只要有水而没有食物，也能存活4～5d，甚至10d以上。苦涩的海水不仅不能补充身体需要的水量，喝了还会加速机体脱水。若身边携有救生淡水，一定要有计划饮用，同时“开源节流”，包括收集雨水、挤鱼汁等，还要注意减少不必要的活动。

海上救生要领④避害：海洋中有不少生物会伤人，威胁最大的要数鲨鱼。鲨鱼是变温动物，水温18～28℃最适宜其活动，所以赤道两侧20～40。纬度海区易发生鲨鱼袭击人事件，夏季尤多。由于鲨鱼具有对低频振动极其敏感的侧线系统，落水者若在水中无规律扑打，易被鲨鱼发现招致攻击；鲨鱼嗅觉灵敏，人员的血腥味和分泌、排泄物也易招引鲨鱼。所以，落水后适时使用黑色驱鲨剂并尽快离开水域才是安全之策。

海上救治的基本原则实施救援海难落水人员时，应根据海域、水文、气象和船舶遇难的情况，首先要弄清船舶遇难性质、船号、方位，遇难人员数量，海区自然条件，救生器材的完备程度等。与此同时，快速创建海上的前接基地，实施陆海空立体救援。一边迅