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2011年7月第18卷第21期医护论坛

真菌性角膜溃疡21例临床分析

古世成

重庆市垫江县人民医院眼科，重庆408300

摘【要】目的：探讨氟康唑联合碘酊治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法：对21例(21眼)真菌性角膜溃疡患者，施以氟

康唑粉与5％碘酊作用于溃疡面。结果：除1例因真菌性眼内炎摘除眼球，其余20例患者均获得明显治疗效果。结

论：应用氟康唑联合碘酊治疗真菌性角膜溃疡疗效显著。

关【键词】氟康唑；碘酊；真菌性角膜溃疡；临床分析

中【Ilt．fl~-】R777．39文【献标识码】C文【章编号】1674—4721(2011)O7(c)一233—02

真菌性角膜溃疡是一种由致病真菌引起的致盲率极高眼麻醉后行清创术，并送实验室检查。②用小棉签沾取5％碘

的感染性角膜病变。近年来，随着眼外伤的增多，局部皮质类酊烧灼溃疡面，后用无菌0．9％氯化钠溶液冲洗局部。③患眼

固醇、广谱抗生素及免疫抑制剂的普遍应用，致使真菌性角局部点滴0．2％氟康唑注射液1-2滴，每1—2小时1次，增加

膜溃疡El益增多，感染的程度也Et趋严重Il_。本院2009年1病灶区浓度，感染明显控制后方可逐渐减少使用次数。对于

月～2011年1月应用氟康唑联合碘酊治疗真菌性角膜溃疡中型及重型患者，除予上述治疗外，同时给予0．2％氟康唑注

21例．疗效满意，现报道如下：射液0．5ml球结膜下注射，视病情需要可重复给药，直至溃

1资料与方法疡面愈合。角膜上皮染色阴性。在巩固治疗3～4d后停药。并

1．1一般资料发虹膜睫状体炎者，应使用1％阿托品眼药水或药膏散瞳。不

20o9年1月～2011年1月来本院就诊患者21例(21眼)，宜使用糖皮质激素。虹膜炎症反应重者的中、重型口服消炎

用药前选择角膜溃疡刮片以10％氢氧化钾湿片法镜检，同时痛，所有病例未全身应用抗真菌药物。

结合患者的临床症状和体征，确诊真菌感染。其中，男11例1．6疗效判断标准

(11眼)、女10例(10眼)；年龄35～67岁，平均42岁。其中，治愈：无角膜水肿及基质浸润，角膜溃疡面修复，前房积

18例有植物外伤史、3例无明显外伤史；l7例就诊前在院外脓消失，其余症状体征消失；好转：角膜溃疡部分愈合，症状、

曾有抗生素、激素、抗病毒药物治疗史，21例患者全身及眼体征好转：无效：溃疡无变化或扩大，症状和体征加重。

部邻近组织均无真菌病灶。2结果

1．2临床表现21例患者中，轻型平均16d溃疡面愈合；中型平均30d

该病起病相对较缓，病程较长，眼部疼痛、畏光、流泪等溃疡面愈合；重型中t例因真菌性眼内炎摘除眼球，其余平

刺激症状相对较轻，角膜的炎症浸润灶或溃疡灶呈灰白色而均47d溃疡面愈合。溃疡面愈合后，均继续用O．2％氟康唑注

欠光泽。外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围因胶原溶解射液点眼6周后停用，未见有复发病例。

而出现浅沟。且有时候可见“伪足”或“卫星灶”，其表面的坏3讨论

死组织易刮除。角膜后有斑块状沉着物，常有黏稠前房积脓。真菌性角膜溃疡是一种严重致盲性的眼病，随着抗生素

1．3诊断标准和皮质类固醇激素的广泛使用以及对本病的认识和诊断水

①有植物损伤后角膜感染史及长期大量使用抗生素、激平的提高，其发病率不断增高。真菌性角膜溃疡多见于农民

素。②起病缓慢，病程长