骨质疏松科普知识.ppt

适当的运动可采用背部运动以增加腹肌与背肌的力量，或是四肢运动如步行、散步、游泳、骑自行车等。如何预防骨质疏松症第31页,共62页，星期六，2024年，5月接受阳光照射平均每天至少20分钟如何预防骨质疏松症第32页,共62页，星期六，2024年，5月已丢失的骨矿物质含量，不可能全数地补回来，以后的治疗只能阻止今后更大量的丢失，减少或延缓丢失速率。骨质疏松症的预防比治疗更重要！第33页,共62页，星期六，2024年，5月骨质疏松症的治疗治疗目的：提高患者的抗骨折能力控制骨质疏松的临床症状不是单纯提高骨骼骨矿含量或骨密度第34页,共62页，星期六，2024年，5月骨质疏松症治疗——运动治疗每天运动锻炼半小时或更长时间锻炼时间先短一些，然后慢慢增加每周3－5次锻炼方法：散步、打太极拳、做各种运动操、游泳第35页,共62页，星期六，2024年，5月第36页,共62页，星期六，2024年，5月防治骨质疏松药物基础补充剂（建房子的砖和水泥）抑制骨吸收药物（减少拆迁队的工作效率）促进骨形成药物（提高工程队的效率）钙剂维生素D（活性维生素D）双膦酸盐降钙素SERMs雌激素PTH第37页,共62页，星期六，2024年，5月钙剂

1、骨质疏松症预防的重要措施2、骨质疏松症治疗的基本辅助用药第38页,共62页，星期六，2024年，5月钙的补充和吸收1、补充合理充分首选天然食物食物摄取不足时再加服钙剂2、增加吸收保证适量VitD摄入（老年人400~800单位）第39页,共62页，星期六，2024年，5月各种钙盐含元素钙百分比40%21%21%16%13%9%碳酸钙醋酸钙柠檬酸钙磷酸氢钙乳酸钙葡萄糖酸钙第40页,共62页，星期六，2024年，5月钙补充的安全性美国NIH报告一项观察：补钙1500mg/日，连续四年，肾结石发生率低于摄钙不足人群。NIH规定钙的可耐受最高摄入量：为2000mg/日以内我国营养学会推荐量为800mg/日，规定钙摄入限度与NIH相同，但仍需注意结石病的危险性第41页,共62页，星期六，2024年，5月维生素D及衍生物第42页,共62页，星期六，2024年，5月普通VD被列为骨质疏松防治的基本药物和重要营养素。第43页,共62页，星期六，2024年，5月钙和VitD:基础措施1、元素钙1500mg/日2、普通VitD800m/day或活性VitD如罗盖全或阿法D30.25~0.5ug/日*注意检测血尿钙*VitD+钙剂比单纯使用钙剂疗效好*活性VitD比普通VitD疗效好,且有免疫调节作用?第44页,共62页，星期六，2024年，5月无论使用普通维生素D还是活性维生素D,在治疗过程中都应注意监测血钙和尿钙，酌情调整药物剂量。第45页,共62页，星期六，2024年，5月二膦酸盐一线防治药第46页,共62页，星期六，2024年，5月二膦酸盐羟乙膦酸钠Etidronate依膦、邦得林帕米膦酸钠Pamidronate阿伦膦酸钠Alendronate进口福善美(Fosamax)国产固邦埃本膦酸钠Ibandronate唑来膦酸钠Zoledronate择泰第47页,共62页，星期六，2024年，5月药物作用：保持和增加骨量减少骨折发生用药指征：1、T-1.02、有脆性骨折史的患者3、年龄65岁的患者DanaCohen.JounalofSteroidBiochemistryMolecularBiology.2004;88:337-349.ACRAdHocCommittee.ArthritisRheum2001;44:1496-1503.第48页,共62页，星期六，2024年，5月阿伦膦酸钠服药注意事项1、有出现食道糜烂的报道（罕见）。为避免此不良反应，空腹服药时