针灸治疗妇产科病症.docxVIP

妇产科病症

-闭经-

【概述】

????闭经是指女子年过18岁，月经尚未来潮；或月经周期建立后在非妊娠期、哺乳期或绝经期而月经中断3个月以上的一种病症。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。临床表现以月经过期不来为重要特征。继发性闭经多先有经量减少或周期延长，逐渐加重，直至停止；亦有突然过期不来或先为阴道不规则流血，继而月经闭止的。

???针灸治疗闭经的近现代报道，早在二十年代就已出现[1]，但直至六十年代，以个案治验文章为主，缺乏有说服力的统计资料。七十年代开始有多病例的临床观察。自八十年代之后有关报道逐渐增多，采用针灸、穴位按摩、温针及耳穴压丸等法，取得较好的效果。但以总体上说，针灸治疗闭经的经验还在积累之中，其临床规律有待进一步揭示。

【治疗】

?

???体针

???(一)取穴

???主穴：长强。

???配穴：肾俞、阴交、三阴交、地机、八髎。

???(二)治法

???以长强为主，效不显加配穴。先令病人取俯卧位，在尾骨下端与肛门之间中点陷凹中取穴，以28号针刺入1寸深，施强刺激手法。留针20分钟，隔5分钟行针1次。配穴，前三穴针刺，中等刺激，补法或平补平泻法；后二穴以指针按揉5～6分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。

???(三)疗效评价

???以上法共治40例，结果，痊愈36例，无效4例，总有效率90％[3，4]，本法适用于继发性闭经。

???体针(之二)

???(一)取穴

???主穴：中极、十七椎下、公孙、次髎。

???配穴：Ⅰ型为冲、任、督三脉不足，气血亏虚，脉络失养，加关元、气穴、百会、神门、肝俞、志室、肓俞、复溜、气门；Ⅱ型为邪侵冲任，气血瘀阻，脉络失宣，加中脘、大赫、子宫、腰俞、肝俞、脾俞、蠡沟、三阴交。

???(二)治法

????主穴为主，据不同症型酌加配穴。每次取6～8穴。穴位常规消毒。用捻转、提插、徐疾补泻法，骶部穴位得气后行雀啄法。Ⅰ型腰部关元、气穴进针得气后缓慢由浅入深，反复行针1～3分钟，待有温热感，或加用温灸1～3壮；Ⅱ型背部穴位浅刺，行捻转补法。隔日治疗1次，3个月为一疗程，月经来潮时停止治疗，待经净后继续针刺，一般治疗1个疗程。

???(三)疗效评价

???共治疗30例，结果显效13例,有效14例,无效3例,总有效率为90%[5]。

???耳穴压丸

???(一)取穴

???主穴：内生殖器、内分泌、皮质下。

???配穴：肝、肾、心。

???(二)治法

???主穴为主，酌加配穴。每次取2～3穴，双耳均选。以王不留行子贴压，敷贴好后宜用拇食指反覆按压至耳廓潮红充血。并嘱患者每日自行按压3～4次。3天换贴1次。月经来潮后宜再贴压一疗程，以巩固效果。一般3～5次为一疗程。

???(三)疗效评价

???以上法共治40例，结果38例获效，2例无效，总有效率为95％[2]。

?

【主要参考文献】

???[1]刘莹。针刺妇人闭经之经验。山西医学杂志1922；(10)：23。

???[2]赵光。耳贴治疗月经过期及闭经40例。新疆中医药1988；(2)：42。

???[3]刘柄权。针刺长强穴治疗继发性闭经。中国针灸1986；6(3)：36。

???[4]霍金山。针灸配合按摩治疗闭经11例。中医杂志1983；24(7)：47。

???[5]浦蕴星。针灸治疗闭经疗效分析。上海针灸杂志?1994；(6)：257。

-痛经-

【概述】

???痛经系指妇女经期或经行前后的一种急性发作性小腹疼痛。其主要临床表现为，月经期开始时疼痛逐步或迅速加剧，呈阵发性下腹和腰骶部绞痛，重者可出现脸色发白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至晕厥等。痛经可分继发性和原发性两类，针灸主要用于原发性痛经。

???现代针灸治疗痛经的首篇报道见于1951年[1]，在五十年代以针灸治疗痛经的资料颇多。有的通过数十例患者的观察，证实针灸对重度及中度疼痛者，有明显止痛作用。日本的针灸家用皮骨针治疗痛径也有良好的效果[2]。六、七十年代，进一步开展了艾灸、耳针及穴位注射等治疗本病，但资料不够多。八十年代开始，针灸治疗痛经的临床文章急剧增多，无论在有效穴位的筛选，穴位刺激法的扩展及病例数的积累上都取得了很大的进展。从所收集的资料统计，针灸治疗痛经的有效率在90％以上。

【治疗】

?

????体针

???(一)取穴

???主穴：分2组。1、承浆、大椎；2、十七椎下、阿是穴。

???配穴：承山、三焦俞、肾俞、气海俞。

???阿是穴位置：下腹部压痛点。

???(二)治法

???主穴每次取一组，效不显时加用或改用配穴。承浆穴，以28号1寸针向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转约30分钟，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。大椎穴将针刺入皮下，向深部缓慢进针，