医院心电图培训课件：《心室肥大》.pptx

心室肥大

ventricularenlargementorhypertrophy;心室肥大或肥厚的心电图改变;（一）左心室肥大

leftventricularenlargement;心电图表现的发生机制;

心电图上可有以下表现：

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以上表现其主要条件必须有一项或几项QRS电压增高，伴其他一条可诊断左心室肥大，如无电压增高其他3条具备不能诊断。符合条件越多，诊断越可靠，如仅有V5的R波增高，称左心室高电压，应结合临床，如为高血压病人，提示有左心室肥大的可能。

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;鉴别诊断;临床意义;（二）右心室肥大

rightventricularenlargement;心电图表现的发生机制;1.QRS波群电压改变

胸前导联

V1的R波增高，R/S≥1，V5的S波加深，R/S≤1严重的肥厚在V1可出现qR波。

V1的R+V5的S大于1.05mV，重度大于1.2mV

肢体导联

aVR的R大于0.5mV，R/Q或R/S≥1。ⅡⅢaVF导联R波增高，ⅢaVFⅡ;2.心电轴右偏在90°以上,达110°

3.右心室壁激动时间延长，V1的VAT0.03s

4.继发ST--T改变V1、V2ST压低，T波倒置。;有些右心室（如肺心病）表现为V1--V6的S波加深内呈极度的顺钟向转位，诊断右心室肥厚，以心电轴右偏为主，结合V1的QRS形态，ECG诊断右肥不敏感，但准确度较高。;右室肥厚的诊断要点

1.QRS波群电压的改变

(1)V1R波增高＞1.0mvR/S1

aVRR波增高＞0.5mv

aVR导联R/S1

V5V6S波加深,R/S1；

;(2)RV1+SV5超过1.05mv或1.2mv

(3)重度肥大时,V1可呈qR波形（除外心肌梗塞）；

(4)重度肥大时,可有显著顺钟向转位，V1至V6均呈rS波形；

;2.QRS间期时间的变化

QRS间期多正常，右室壁显著肥厚者，QRS间期可超过0.10秒；

;3.ST-T改变

(1)V1、V2、V3导联中ST段下移超过0.05mv，

T波倒置；

(2)Ⅱ、Ⅲ导联亦多出现ST段下移及T波

低平或倒置；

(3)V5导联ST段上移及T波高耸直立；

4.QRS额面电轴显示右偏，在

+110度以上。

5.常伴有右心房肥大图形。

;鉴别诊断;2.右胸前导联高R波;与SⅠSⅡSⅢ鉴别;（三）双心室肥大

biventricularenlargement;;胸前导联出现左心室肥大图形，并伴有：以下心电图改变之一：;