中医外科学—接触性皮炎共24页.ppt

第十节接触性皮炎

接触性皮炎是指因皮肤或黏膜接触某

些外界致病物质所引起的皮肤急性或

慢性炎症反应。

临床特点是发病前均有明显的接触某种物质

的病史,好发于接触部位,皮疹上有红斑、

丘疹、水疱、糜烂、滲出、结痂等。

中医文献中根据接触物质及其引起的症

状特点的不同而命名,如因漆刺激而引起者,

称为漆疮;因贴膏药引起者,称为膏药风;

接触花粉引起者,称为花粉疮;接触马桶引

起者,称为马桶癣等。

病因病机

由于患者禀赋不耐,皮肤腠理不密,接

触某些物质,例如漆、药物、塑料、橡

胶制品、染料和某些植物的花粉、叶、

茎等,使毒邪侵入皮肤,蕴郁化热,邪

热与气血相搏而发病。

但体质因素是发病的主要原因

物质,禀赋不耐者接触后发病,体质强

盛者则不发病。

病因病机

西医认为接触性皮炎分为原发刺激性接

触性皮炎和变态反应性接触性皮炎两种,

能引起接触性皮炎的接触物质很多,主

要有动物性、植物性和化学性三种。本

病的发病机制,目前尚未完全阐明。

临床表现

本病发生前有明显的接触史,均有一定的潜伏

期,,再次接触发病时间缩短。

皮损边界清楚,多局限于接触部位,形态与接触

物大抵一致。(图)

自觉瘙痒,烧灼感,重者疼痛。

病因去除和恰当处理后可在1~2周内痊愈。

可作皮肤斑贴试验,或做血液过敏原检查,

以寻找致敏原。

鉴别诊断

颜面丹毒无异物接触史;全身症状严重,

常有寒战、高热、头痛、恶心等症状;皮

疹以水肿性红斑为主,形如云片,色若涂

丹;自感灼热、疼痛而无瘙痒。

治疗

首先应避免接触过敏物质,否则治疗无效。以清热

祛湿止痒为主要治法。急性者以清热祛湿为主;慢

性者以养血润燥为主。

风热蕴肤证

内治一湿热毒蕴证

辨证论治

血虚风燥证

外治一用药宜简单、温和、无刺激性。

其他疗法

酌情选用抗组胺药

预防与调护

(1)不宜用热水或肥皂水洗澡,避免摩擦搔抓,

禁用刺激性强的外用药物。

(2)多饮水,并给以易消化的饮食,忌食辛辣、

油腻、鱼腥等发物

(3)避免继续接触过敏物质

(4)与职业有关者,应改进工序及操作过程,

加强防护措施。

本节完

风热蕴肤证

证候:起病较急,好发于头面部,皮损色红,

肿胀轻,其上为红斑或丘疹,自觉瘙痒,灼热

心烦,口干小便微黄;舌红,苔薄白或薄黄,

脉浮数

治法:疏风清热止痒。

方药:消风散加紫荆皮(花)、僵蚕。