麻醉药品精神药品的管理.ppt

4．7．8．1由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，开展质量与安全管理。【Ｃ】1．由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责科室质量与安全管理。2．有完善的规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规。3．有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．质量与安全管理小组履行职责，定期对制度进行自查、评估、分析，有整改措施。（1）术后随访制度。（2）麻醉不良事件无责上报制度。（3）手术安全核查与手术风险评估制度。（4）麻醉药品管理制度。2．主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析、反馈。【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进有成效。第63页,共79页，星期六，2024年，5月4．15．2．4执行“特殊管理药品”管理的有关规定。【Ｃ】1．麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品等“特殊管理药品”按照法律法规、规章制定相应的管理制度。2．“特殊管理药品”有安全设施，药库设置有“毒、麻、精”药品专用库（柜），配有安全监控及自动报警设施；调剂室和各病房（区）、手术室等有专用保险柜，有防盗设施；放射性药品按有关规定执行。3．有“麻、精”药品实行三级管理和“五专”管理的制度与程序。4．有“麻、精”药品实行批号管理的制度与程序，开具的药品可溯源到患者。5．有“特殊管理药品”的应急预案。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．药学部门定期对“特殊管理药品”进行检查，至少每月1次。2．各相关科室有相应的“特殊管理药品”管理制度，并严格实行。【Ａ】符合“Ｂ”，并“特殊管理药品”管理各环节措施得当，有持续改进措施，原始记录完整。第64页,共79页，星期六，2024年，5月第65页,共79页，星期六，2024年，5月第66页,共79页，星期六，2024年，5月麻醉、第一类精神药品交接班记录第67页,共79页，星期六，2024年，5月药房病区专册专账交接班记录空安瓶登记销毁记录日消耗记录对科室检查记录使用记录交接班记录认真开具处方加强麻醉、第一类精神药品的管理第68页,共79页，星期六，2024年，5月麻醉药品、精神药品

疼痛及治疗第69页,共79页，星期六，2024年，5月关于疼痛第二届亚太地区疼痛控制学术研讨会（下简称“亚太研讨会”）于2001年1月26日～28日在悉尼召开。23个国家170余位专家学者参加了会议，大会呼吁要进一步加大疼痛治疗和镇痛药使用的力度，提高疼痛治疗水平，提高病人生活质量，并提出：消除疼痛是基本的人权！（Painreliefisabasichumanright）第70页,共79页，星期六，2024年，5月2002年第10届国际疼痛大会（IASP）达成共识：1、疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压后第五大生命体征2、慢性疼痛是一种疾病关于疼痛第71页,共79页，星期六，2024年，5月关于疼痛依据疼痛持续时间和性质，分为：急性疼痛(短期存在，少于2个月)；慢性疼痛(持续3个月的疼痛阿片类镇痛药无天花板（剂量封顶）效应,剂量滴定个体差异大。第72页,共79页，星期六，2024年，5月关于疼痛对急性疼痛患者，主张使用速效和短效药物，如即释吗啡、芬太尼针，哌替啶针等。需持续镇痛的患者可通过持续给药达到长时间镇痛；对慢性疼痛患者，主张使用缓控释药物给药方法，如控缓释吗啡、芬太尼透皮贴剂等，以达到最小药物浓度峰谷比。如出现爆发痛，可用速效药物加强镇痛。第73页,共79页，星期六，2024年，5月疼痛评估方法视觉模拟评分法（VAS）数字评分法（NRS）脸谱法（Faces）语言描述法（DPIS）适用于具有交流能力的患者第74页,共79页，星期六，2024年，5月规范化疼痛处理(GPM)的原则有效消除疼痛；限制药物不良反应；把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；全面提高患者的生活质量。第75页,共79页，星期六，2024年，5月急性疼痛需要得到及时治疗（1）为了解除患者痛苦（2）防止慢性疼痛发生。第76页,共79页，星期六，2024年，5月癌症疼痛治疗有五项基本原则(一)首选无创途径给药(二)按阶梯给药(三)按时用药(四)个体化给药(五)注意具体细节第77页,共79页，星期六，2024年，5月癌痛三阶梯治疗轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。第78页,共7