髋关节术后常见并发症及其预防性护理.ppt

关于髋关节术后常见并发症及其预防性护理髋关节术后常见并发症低血压感染关节脱位下肢深静脉血栓应激性溃疡脑梗死第2页,共27页，星期六，2024年，5月低血压的预防性护理形成原因：由于髋关节置换,手术中易损伤血管,加之手术时间较长,出血量大,患者因搬动会致术后血压偏低.第3页,共27页，星期六，2024年，5月低血压的预防性护理预防性护理措施：术后要详细了解术中失血、失液及输血、补液等情况,对有合并高血压、心脏病等疾病的患者更加密切注意,术后12h内需严密用多参数监护仪监测生命体征,直至平稳,期间发现异常及时报告医生。第4页,共27页，星期六，2024年，5月关节脱位的预防性护理形成原因：脱位是髋关节置换常见的并发症之一，原因多与术后挪动不正确，早期功能练习不恰当及患者自身条件等有关。第5页,共27页，星期六，2024年，5月关节脱位的预防性护理预防性护理措施：1术后平卧,患肢保持外展中立位，两大腿之间可放置软枕以防患肢外旋、内收。2大便时,尽量不使用便器,可用直径15cm带孔洞的木板床垫,这样既可以减少伤口的疼痛,又可保持正确的体位。第6页,共27页，星期六，2024年，5月关节脱位的预防性护理预防性护理措施:3嘱咐患者肢体在床面上的30°以内的外展内收运动，轻度外旋位进行股外侧肌和内收肌的肌力锻炼，这是术后预防髋关节脱位的有效措施之一。4注意观察双下肢是否等长、是否疼痛，下床时应避免内收和屈髋，翻身时两腿间夹一个枕头，若脱位应及时报告医生给予手法或手术切开复位。第7页,共27页，星期六，2024年，5月下肢深静脉血栓的预防性护理形成原因：由于手术对局部的刺激压迫术后卧床静脉回流减慢，容易导致下肢深静脉血栓的形成。下肢深静脉血栓形成是髋关节置换术后常见的严重并发症，而下肢深静脉血栓又是导致肺栓塞的重要原因，严重者可以致死。第8页,共27页，星期六，2024年，5月下肢静脉血栓的预防性护理预防性护理措施：1术后弹力绷带阶梯状加压包扎：术后用弹力绷带自患者腹部及一侧臀部开始至足背呈阶梯状加压包扎。目的是减少局部肿胀,增加静脉回心血量,改善下肢静脉回流情况。护士应随时检查弹力绷带松紧及包扎情况,并观察患肢血运。抬高患肢及膝部略高于心脏水平,护士要随时观察并向患者讲明持续抬高的目的。第9页,共27页，星期六，2024年，5月下肢静脉血栓的预防性护理预防性护理措施：2药物及饮食方面：可遵医嘱在术前、术中、术后使用抗凝药物，注意观察患者的神志、呼吸、肢端循环及疼痛肿胀情况。饮食方面应嘱病人多摄入低脂含钙的食物，如牛奶、豆腐、海产品等，多摄入高维生素的新鲜蔬菜和水果，促进血流，改变血液黏稠度。第10页,共27页，星期六，2024年，5月下肢静脉血栓的预防性护理3术后早期功能锻炼：向患者讲明早期功能锻炼的意义。麻醉作用一消失,即应做踝、膝关节的早期主、被动屈伸活动,以促进小腿静脉回流。可适当配合气压治疗。一般术后1周开始下地活动，向患者讲明早期下床活动的意义。尽早扶双拐下床活动,可保持下肢静脉张力,防止静脉淤滞。行走时，患肢根据患者情况,术后可由两名医护人员协助患者下床站立。第11页,共27页，星期六，2024年，5月下肢静脉血栓的预防性护理4观察与护理:严格执行床旁交接班制度。每班护士均要交接并检查患者的功能锻炼情况,及时给予必要的指导。尤其要交接患者下肢是否有水肿、疼痛、肢端皮肤颜色及足背动脉搏动情况,若发现患者有下肢疼痛、小腿水肿、低热、脉搏加快等循环障碍现象,应立即通知医生进行处理,并严密观察病情变化,必要时给予心电监护及重症记录。第12页,共27页，星期六，2024年，5月感染的预防性护理预防呼吸道感染预防泌尿系感染预防褥疮密切观察体温变化第13页,共27页，星期六，2024年，5月感染的预防性护理密切观察体温变化：体温是反映早期感染的一个重要指标。术后每日测3次体温,连续2周。观察患肢血运情况及伤口情况。持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染征象。对于术后2d～3d出现体温升高,可考虑术后吸收热,以后日趋正常,如患者3d～5d仍高热不退,应考虑术后感染的可能,应及时通知医生,给予处置。术后保持伤口引流管负压引流通畅,准确纪录引流液的性质、数量、颜色。48h后拔出引流管。换药时,严格遵守无菌技术操作规程,保持切口敷料干燥清洁。第14页,共27页，星期六，2024年，5月感染的预防性护理预防褥疮：因髋关节置换后翻身困难,易出现褥疮,因此护理尤为重要,术后翻身翻向健侧,每2h翻身1次,按摩受压部位,以促进血液循环,保持床垫的整洁、干燥,加强营