课件。化脓性脑膜炎.pptxVIP

;中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病。简称“化脑”(PurulentMeningitis)

属内科神经系统疾病

定位：中枢神经系统，以脑膜为主。

定性：细菌性、感染性疾病。;发生率：婴幼儿居多

５岁内占90%以上

预后：死亡率高(5～15%)

后遺症多(幸存者1/3);病因

发病机制

临床表现

辅助检查

治疗

护理措施

;病因;脑膜炎双球菌*

流感嗜血杆菌

肺炎链球菌

其它：

肠道 Gˉ杆菌(大肠杆菌┉)

金黄色葡萄球菌

B组－β溶血性链球菌

;;*年龄特点

Gˉ杆菌，金葡菌，βˉ溶血性链球菌多见.

新生儿期尤其以大肠杆菌第一位。

流感嗜血杆菌为主

脑膜炎双球菌，肺炎链球菌为主;二、客观条件：;三：CNS感染途径;体内

感染灶;控制进入神经组织的物质,保证中枢神经内环境稳定,是一个调节平面.

血-脑屏障

血-脑脊液屏障

脑-脑脊液屏障;病理变化;;1、普遍的软脑膜、蛛网膜、及表层脑组织为主：

（1）大量中性粒细粒浸润。

（2）脑膜血管广泛充血血管炎栓形血成

血管壁坏死，破裂出血。

（3）纤维蛋白渗出。

（4）弥浸牲血管源性、细胞毒性脑水肿。

2、脑脊液：炎性，混浊、甚至脓块

;炎性

渗出物;;;

硬脑膜下积液

脑室膜炎

脑积水

脑性低钠血症

;病因病机

病理改变

临床表现

实验室

诊断

治疗

;基本临床表现

并发症表现

不同年龄特点

不同菌种特点

;1感染中毒及

急性脑功能障碍症状

2颅内压增高

3脑膜刺激征

;基本临床表现;颈强直，Kerning征Brudzinski征。

;三大特征：

头痛、???吐、视神经乳头水肿

婴幼儿：缺乏主诉、骨缝、囟门等因

素使临床表现出现差异。

;

小于1岁多见，超过18个月少见。

前囟未闭，在该压力缓冲处多见。

以肺炎链球菌、流感杆菌性化脑多见。

;脑血管壁通透性

桥静脉等炎性栓塞;*Gˉ杆菌多见。

*年龄越小，误诊时间越长，治疗

不当，发生率越高。

*多见于治疗延误的小婴儿。;三：脑积水

CSF代谢

CSF产生：脑室脉络丛

CSF循环：两侧脑室→室间孔→第三脑室→中

脑导水管→第四脑室→中间孔、

(两)侧孔→脑延髓池→蛛网膜下腔。

CSF吸入：蛛网膜粒绒毛 入上矢状窦,

少部份神经周围问隙吸收。;;;婴儿多见，治疗不当，晚期症例。

早期：代偿反应：前囟，骨缝改变

发展：失代偿：头围增大，颅压升高，脑积水征