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20xx-03-24

血液透析并发症护理查房

contents

血液透析并发症概述

急性并发症护理查房

远期并发症护理查房

血液透析并发症预防措施

护理查房实践与经验分享

目录

01

血液透析并发症概述

血液透析并发症是指在血液透析过程中或透析后出现的与透析治疗相关的医疗问题或不良反应。

定义

血液透析并发症可分为急性并发症和远期并发症两类。

分类

血液透析并发症的发生与多种因素有关，如患者本身的基础疾病、透析膜的生物相容性、透析液的成分、透析过程中血流动力学的改变等。

包括高龄、营养不良、糖尿病、心血管疾病、感染、药物使用不当等。

危险因素

发病原因

主要表现为透析过程中或透析后出现的头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、低血压、心律失常等。诊断依据主要为临床表现及相应的实验室检查。

急性并发症

主要表现为肾性贫血、肾性骨病、营养不良、心血管并发症等。诊断依据包括临床表现、相关检查结果及透析治疗史等。

远期并发症

预防措施

包括加强透析前的评估、选择合适的透析膜和透析液、控制透析过程中的血流速度、保持透析室的清洁和消毒等。

重要性

预防血液透析并发症的发生对于提高透析患者的生存质量、降低医疗成本具有重要意义。同时，及时处理并发症也是保障透析患者安全的重要措施。

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急性并发症护理查房

密切观察患者血压变化

在血液透析过程中，定期测量血压，并做好记录，发现异常及时报告医生。

调整超滤速度和量

根据患者血压情况，适当调整超滤速度和量，避免超滤过多导致低血压。

应急处理

一旦发生低血压，立即停止超滤，降低血流量，同时给予患者头低脚高位，必要时给予补液治疗。

在血液透析前，详细了解患者病情，评估失衡综合征发生的风险。

了解患者病情

对于高危患者，采用缓慢透析的方式，逐渐增加透析液中的电解质浓度，以减少失衡综合征的发生。

缓慢透析

发生失衡综合征时，立即给予患者高渗盐水或甘露醇等脱水剂治疗，同时密切观察患者病情变化。

应急处理

在首次使用血液透析前，详细了解患者病史，评估过敏和不良反应的风险。

详细了解患者病史

严格消毒操作

应急处理

在血液透析过程中，严格执行无菌操作，避免污染和感染的发生。

一旦发生首次使用综合征，立即停止透析，给予抗过敏和对症治疗，同时密切观察患者病情变化。

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调整透析液成分

根据患者症状，适当调整透析液中的电解质成分和浓度，以减少肌肉痉挛的发生。

观察患者症状

在血液透析过程中，密切观察患者是否出现肌肉痉挛症状，并做好记录。

应急处理

发生肌肉痉挛时，立即给予患者局部按摩和热敷治疗，必要时给予解痉药物治疗。同时加强心理护理，缓解患者紧张情绪。

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远期并发症护理查房

定期检查血红蛋白、红细胞压积等指标，了解贫血的严重程度。

建议患者增加富含铁、叶酸、维生素B12等造血原料的食物摄入。

根据医嘱给予促红细胞生成素、铁剂等药物治疗，并观察疗效及不良反应。

向患者及家属讲解肾性贫血的相关知识，提高其对疾病的认识和自我管理能力。

评估贫血程度

饮食指导

药物治疗

健康教育

评估骨病情况

饮食调整

药物治疗

健康教育

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定期检查血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，了解肾性骨病的进展情况。

控制磷的摄入，避免高磷食物，同时保证钙的摄入。

根据医嘱给予磷结合剂、活性维生素D等药物治疗，并观察疗效及不良反应。

指导患者及家属了解肾性骨病的危害及预防措施，加强自我管理。

评估心血管状况

饮食控制

药物治疗

健康教育

定期检查血压、心电图等指标，及时发现心血管并发症的迹象。

根据医嘱给予降压、降脂、抗凝等药物治疗，并观察疗效及不良反应。

限制钠盐的摄入，避免高脂、高糖食物，降低心血管疾病的风险。

向患者及家属讲解心血管并发症的危害及预防措施，提高自我保健意识。

定期检查体重、白蛋白等指标，了解患者的营养状况。

评估营养状况

饮食调整

药物治疗

健康教育

制定个性化的饮食方案，增加优质蛋白质、热量和维生素的摄入。

根据医嘱给予营养补充剂、抗炎药物等治疗，改善营养不良和微炎症状态。

向患者及家属讲解营养不良和微炎症状态的危害及预防措施，提高其对疾病的认识和自我管理能力。

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血液透析并发症预防措施

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定期消毒，减少空气中的细菌含量。

确保透析室环境清洁

定期进行细菌培养，确保透析液及透析用水无菌。

透析液及透析用水质量监测

严格执行手卫生规范，减少交叉感染的风险。

医护人员手卫生

健康教育

向患者及家属讲解血液透析的原理、目的、注意事项等，提高患者的自我管理能力。

心理干预

关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪。

个体化透析方案

根据患者的病情、身体状况等制定合适的透析时间及频率。

避免过度透析

过度透析可能导致患者出现低血压、肌肉痉挛等并发症，需