子宫肌瘤常规护理.pptxVIP

子宫肌瘤及其护理常规;目录;

子

宫

组

成;一、子宫肌瘤概述;二、病因;三、病理;;肌瘤变性;;;;四、分类;按肌瘤与子宫肌层关系不同分：

肌壁间肌瘤（60%-70%）

浆膜下肌瘤（20%）

黏膜下肌瘤（10%-15%）;多发性子宫肌瘤;一、症状：

（1）月经改变是肌瘤病人最常见的症状;（3）白带增多;（4）腹痛、腰酸、下腹坠胀

当肌瘤压迫盆腔器官、神经、血管时，可有盆腔淤血，出现腰酸、下腹坠胀，月经期加重。当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起急性腹痛。肌瘤红色变时腹痛剧烈，伴发热、恶心。

（5）压迫症状

肿瘤增大可压迫邻近器官，出现相应器官受压症状。

（6）不孕和流产

（7）贫血

;（二）体征;六、诊断;七、治疗;（二）手术治疗：

肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或继发性贫血时，需手术治疗。

肌瘤切除术：年轻有生育要求，术前排除子宫及宫颈癌前病变。

子宫切除术：肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小，临床症状明显，药物治疗不明显，无保留生育功能的患者。50岁以下，卵巢外观正常的患者，可保留卵巢。;八、子宫肌瘤术后护理常规;（二）疼痛的护理

1、做好病情观察，观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现并处理异常情况；

2、保持环境安静、舒适，减少不良刺激；

3、认真倾听患者的疼痛感受，及时做出回应，减轻患者的孤独无助感；

4、按医嘱术后用止痛泵止痛，保证患者的充分休息，止痛剂的使用应在术后48h逐渐减少，否则提示伤口血肿、感染等异常情况，教会患者一些放松和转移注意力的方法，如做深呼吸、听音乐，与病友交谈等。

;（三）预防感染的护理

1、医护人员接触病人前后要洗手，减少感染因素。

2、治疗护理操作严格遵循无菌原则，预防伤口以及尿路感染。

3、鼓励患者根据天气变化增减衣服，注意保暖，预防感冒；避免与上呼吸道患者接触。

4、减少或限制来访者探视，患者可带上口罩，出院后避免到人群密集的公共场所，避免到疫区。

;（四）伤口及管道的护理

1、定期观察伤口敷料情况，定期换药，保持辅料干洁，预防伤口感染。

2、妥善固定尿管，保持引流通畅，防折管防脱管，注意观察尿液的色、量、性状有无改变。保持外阴清洁卫生，每日用碘伏棉球擦洗会阴2次，直至尿管拔除，以免感染。术后病人每小时尿量至少50ml以上，通常子宫肌瘤挖除术24小时后拔除尿管，子宫次全切除术后48小时拔除尿管，子宫全切除术后72小时拔除尿管。如每小时尿量少于30ml，伴血压逐渐下降，脉搏细速，病人烦躁不安或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感，应考虑有腹腔内出血。

;（五）饮食护理

术后6小时禁食禁饮，排气后可进流质，但避免牛奶、豆浆等容易引起胀气的食物，逐步改为半流饮食，排便后再过渡到普食。

（六）活动护理

1、患者术后6h内应保持去枕平卧位，家属可为其翻身以及按摩腿部。

2、平卧6h后即可进行床上活动，翻身。

3、术后24小时可下床活动，第一次起床活动时，家属或护士要搀扶站立并注意观察患者的面色脉搏，防止直立性低血压(起床三步曲)。

早期下床活动有利于促进肠道蠕动，加快肛门排气，减少肺部感染，预防下肢深静脉血栓形成。

;（七）心理护理

1、详细评估病人所具备的子宫肌瘤相关知识及错误概念，通过连续性护理活动与患者建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识，纠正其错误认识。

2、为病人提供表达内心顾虑、惊恐、感受和期望的机会和环境，帮助病人分析住院期间及出院后可被利用的资源及支持系统，减轻无助感。

3、使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，并非恶性肿瘤的先兆，通常不会出现其他问题，消除其不必要的顾虑，增强康复的信心。

;（八）健康教育

1、饮食：饮食除医生特别指定外不需要任何禁忌，建议多摄取高蛋白、高纤维食物。

2、休息：居室保持清洁，通风良好。注意个人卫生，可于出院后一周沐浴，但要注意保护伤口，定期使用洁悠神消毒伤口以及外阴。生活规律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉陕均有利于身体尽早康复。

3、运动：术后2月内避免提重物、抱小孩、拖地板、登高取物等动作，以防伤口开裂。半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如：久坐、跳舞等。

4、复诊：定时服药、术后1个月进行复查，如出现高热、大量阴道流血休克、异常分泌物或伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即返诊。

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5、月经：术后2～6周内若有少量阴道出血，可自行处置干净，以免感染。子宫全切术后不会再有月经，但会有一些不适感，如皮肤潮红等。

6、性生活：术后禁止性生活一个月。子官全切术分别待三个月上医院复查正常后可恢复性生活。

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