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常见呼吸系统疾病用药;

一、急性上呼吸道感染

二、急性支气管炎

三、慢性支气管炎

四、慢性阻塞性肺疾病

五、肺炎;一、急性上呼吸道感染

（一）概念：为外孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。70%-80%由病毒引起，20%-30%由细菌引起。

（二）治疗：

目前尚无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，同时戒烟、注意休息，多饮水，保持室内空气流通和预防继发性细菌感染。

1、对症治疗：对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者可予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用，必要时家用解热镇痛类药物。小儿感冒忌用阿司匹林，以防Heye综合征。

;2、抗生素治疗：普通感冒无需使用抗生素。有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流涕等细菌感染证据，可选用青霉素（阿莫西林）、第一代头孢菌素（五水头孢唑林钠、头孢拉定）、大环内酯类药物（红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素）或喹诺酮类药物（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星）。

3、抗病毒药物治疗：对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天患者一般无需应用抗病毒药物。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用（利巴韦林、奥司他韦）

4、中药治疗：可辩证给予清热解毒或辛温解表和有抗病毒作用的中药（痰热清、热毒宁、炎琥宁、喜炎平）。;二、急性支气管炎

（一）概念：是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管粘膜炎症。

1、对症治疗：

（1）止咳化痰：右美沙芬、喷托维林镇咳（咳嗽、无痰或少痰），盐酸氨溴索、溴已新化痰（咳嗽、有痰不易咳出），复方甘草合剂（兼顾止咳化痰），复方愈创木酚磺酸钾口服液（咳嗽、痰多），中成药止咳化痰：强力枇杷露、肺力咳合剂。

（2）平喘：茶碱（氨茶碱、多索茶碱）、β2受体激动剂（短效：沙丁胺醇、特布他林，长效：沙美特罗、福莫特罗）、胆碱能阻滞剂（异丙托溴铵）。

;2、抗生素治疗：

仅在有细菌感染证据时使用。一般咳嗽10天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体、鲍特菌等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（阿奇霉素???克拉霉素、罗红霉素）或青霉素类（阿莫西林）药物，亦可选用头孢菌素（五水头孢唑林钠、头孢拉定，头孢替安、头孢呋辛、头孢西丁，头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮）或喹诺酮类药物（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星）。

3、一般治疗：多休息，多饮水，避免劳累。

;三、慢性支气管炎

（一）概念：是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

（二）治疗

1、急性加重期治疗：

（1）控制感染：根据患者所在地常见病原菌经验性选用抗生素。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛。如能培养出致病菌，可根据药敏选用抗生素。

（2）镇咳祛痰：右美沙芬、喷托维林镇咳（咳嗽、无痰或少痰），盐;酸氨溴索、溴已新化痰（咳嗽、有痰不易咳出），复方甘草合剂（兼顾止咳化痰），复方愈创木酚磺酸钾口服液（咳嗽、痰多），中成药止咳化痰：强力枇杷露、肺力咳合剂。

（3）平喘：支气管扩张剂（氨茶碱）、β2受体激动剂吸入（短效：沙丁胺醇、特布他林，长效：沙美特罗、福莫特罗）。

2、缓解期治疗：

（1）戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒。

（2）增强体质，避免感染。

（3）反复呼吸道感染者可使用免疫调节剂或中医中药，如流感疫苗、肺炎疫苗、胸腺肽等。;四、慢性阻塞性肺疾病

（一）概念：是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流多呈进行性进展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常慢性炎症反应有关。

（二）治疗

1、稳定期的治疗

（1）戒烟。

（2）支气管舒张药：

①β2肾上腺受体激动剂—沙丁胺醇、特布他林（SABA），沙美特罗、福莫特罗（LABA）；

②抗胆碱能药—异丙托溴铵（SAMA）、噻托溴铵（LAMA）；

;③茶碱类—氨茶碱、多索茶碱。

（3）祛痰药：盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦。

（4）糖皮质激素：C组和D组—ICS+LABA或LAMA。常用剂型—氟替卡松+沙美特罗、布地奈德+福莫