眼科学概论（必威体育精装版文档）.pptVIP

视网膜外层视锥视杆细胞层（光感受器细胞层）为第一级神经元锥细胞司明视觉与色觉鸡杆细胞司暗视觉鹰外界膜：外核层：由光感受器细胞核组成外丛网状层：系光感受器细胞与双极细胞与水平细胞形成突触的部位视网膜三级神经元?视网膜内层内核层：由双极细胞、水平细胞、无长突细胞及Muller细胞的细胞核组成内丛状层：双极细胞、无长突细胞和神经节细胞相互接触形成突触的部位神经节细胞层：神经节细胞核神经纤维层：神经节细胞轴突内界膜：视网膜色素上皮生理功能①摄取、储存和代谢维生素A，进行光化学作用②吞噬③合成粘多糖等细胞外间质④吸收、转运脉络膜血液中的液体、盐及多种营养与代谢物质⑤细胞中含有较多的色素，可以遮挡透过巩膜来的光线，以保证感光细胞对影象的分辨力RetinalEpithelialCells:RPE生理功能??黄斑组织学当人死后不久组织即变为黄色,故名黄斑直径仅1-3mm90%锥细胞营养依靠脉络膜毛细血管层供应黄斑神经纤维大约占视神经全部纤维一半黄斑是中心视力最敏锐处,黄斑中心凹黄斑区中央的浅漏斗状小凹，相当于眼底检查时所见到的发光小点，直径仅有0.2mm感光细胞只有高度密集的又细又长视锥细胞，密度每平方mm14.73万每个锥细胞与一个双极细胞接又与一个神经节细胞相连接中心凹以外锥细胞逐渐减少杆细胞逐渐增多黄斑与中心视力??视网膜信息的处理过程主要是依靠三级神经元来完成最外层为第一级神经元是接受转变光化学刺激的神经上皮细胞居于内层的为第三级神经元是传导神经冲动的神经节细胞，其轴突汇集形成视神经第二级神经元由双极细胞、水平细胞及无长突细胞、网间细胞及苗勒氏细胞组成位于第一、第三级神经元之间起联络作用视网膜信息的处理过程光感受器细胞接受光线照射刺激后，其中的视色素发生光化学变化继而产生生物膜电位改变,并形成神经冲动通过第二级神经元双极细胞等传到神经节细胞最后通过视神经沿视路到达大脑枕叶视觉中枢而产生视觉眼底的血眼屏障外屏障：脉络膜-视网膜屏障色素上皮细胞-玻璃体膜-脉络膜复合体脉络膜毛细血管管壁微孔内屏障：血-视网膜屏障视网膜毛细血管内皮细胞封闭小带、紧密连接、周细胞若眼底屏障出现病变会发生：渗出、水肿甚至出血明显影响视网膜功能血眼屏障?三、眼球内容（一）房水(aqueoushumor)（二）房水循环途径（三）晶状体(lens)（四）玻璃体（vitreousbody)充满前后房占眼内容积的4%前房容积：0.2ml中央部深2.5-3mm周边部渐浅后房容积：0.06ml维持眼内组织代谢调节眼压（一）房水(aqueoushumor)（二）房水循环途径睫状突分泌进入后房越过瞳孔进入前房80%从前房角小梁网进入Schlemm管通过外壁集液管与房水静脉沟通汇入巩膜表面的睫状前静脉回流血循环15%从房角睫状带经由葡萄膜引流5%通过虹膜表面隐窝吸收青光眼?（三）晶状体(lens)悬韧带与睫状体联系固定前表面曲率半径：10mm后表面曲率半径：6mm前后交界处称赤道部两顶点称前后极直径：10mm中央部厚度：4mm白内障?晶状体生理营养来自房水与玻璃体囊代谢转运晶状体囊受损或房水代谢发生变化时晶状体发生混浊形成白内障屈光19D凸透镜屈光通透和折射功能可滤过部分紫外线通过睫状肌收缩完成眼调节老视（四）玻璃体（vitreousbody)透明的胶质体主要成分：水99%正常呈凝胶状态代谢缓慢不能再生随年龄胶原纤维支架结构塌陷或收缩而液化玻璃体手术玻璃体的生理意义①无血管营养来自脉络膜与房水②支持视网膜屏障与眼球壁③屈光作用④屈光间质混浊的临床意义⑤外伤与手术玻璃体丢失后空间将由房水填充RefractiveMedium:

(Lacrimalfilm),Cornea,Aqueoushumor,LensandVitreous

AnteriorSegment:

Cornea,Limbus