美容外科整形手术-眼部分(重睑、内眦、上睑下垂、眼袋)-.pptxVIP

郭开元第十四章眼部美容手术第一节眼部美容预设方案第二节眼部解剖学第三节重睑术第四节内眦成形术第五节上睑下垂矫正术第六节眼袋矫正术（*卧蝉成形术）第一节眼部美容预设方案一、整体评估（一）形态美化需求或修复需求（二）治疗设计1.25岁左右出现的眼部细小皱纹可以通过化妆遮盖或者使用小剂量肉毒素与透明质酸治疗。2.25-40岁之间的眼部老化征象，可以通过简单的眼部手术配合肉毒素+透明质酸+自体脂肪治疗3.40岁以上的眼部老化征象，则需通过复杂的眼部综合手术以及配合肉毒素+透明质酸+自体脂肪+光电设备治疗。二、预设方案（一）治疗时机干纹细纹怎么办？发育成熟怎么办？有炎症、球结膜充血、水肿、刚做完近视眼手术可以做吗？大家注意哦，一定是前者，一是避免失真二是防止弥散，手术中会引起水肿”引流“眼部手术哪些可以一起做，哪些不行？有顺序吗？（二）治疗方案先易后难，先微创后复杂，先单一后综合照这么说，应该先手术后注射还是先注射后手术呢？眼部动力性皱纹———肉毒素眼部手术：美学整体观，求美者偏好等三、常用手术简介（一）重睑术35岁：无松弛，弹性好，无脂肪突出——连续埋线法35岁：松弛，弹性差，肿眼——切开法切开法可治疗倒睫、轻度上睑下垂、重睑疤痕修复（二）内外眦成形术内外眦形态设计，需主要靠路哪些部位的长度？睑裂长度与面宽比例两内眦间距大于5mm怎么办？内眦间距不大但面宽，眼裂过短怎么办？（三）上睑下垂矫正术正常—上睑缘覆盖角膜量为1.5-2.0mm轻度—下垂量为2.0mm睑板结膜切除术、上睑提肌缩短术中度—下垂量为3.0mm上睑提肌缩短术、额肌筋膜瓣悬吊术重度—下垂量4.0mm额肌筋膜瓣悬吊术、额肌瓣悬吊术老年人的眼睛是上睑下垂吗？（四）眼袋成形术第二节眼部解剖学一、眼睑的外形标志二、眼睑的组织结构眼睑的皮肤最薄，约0.3mm皮下组织为疏松结缔组织，易发生水肿、血肿提上睑肌：起于眶尖肌肉总腱环的上方，沿眼眶上壁与上直肌之间向前呈扇形伸展，止于睑板前方及上缘，部分纤维穿过眶隔与眼轮匝肌同止于上睑皮肤。受动眼神经支配，主司提上睑。睑结膜：位于眼睑最内层，与睑板连接紧密，不易剥离。第三节重睑术一、重睑的形成机制上睑提肌腱膜纤维穿过眼轮匝肌附着于睑板前方的皮肤中，肌肉收缩，睑板前方皮肤随之上提，形成重睑皱襞。蒙古人种的重睑形成与皮肤质地、肌肉厚薄、脂肪多少等多种因素有关二、禁忌症1精神不正常或心理准备不充分者2有出血倾向的疾病、高血压、重要器官的活动性和进行性疾病者、未控制的糖尿病或传染性疾病者3患有眼部疾患未痊愈者4眼球过突或眼睑退缩者5面神经瘫痪睑裂闭合不全者6患有上睑下垂者7瘢痕体质或过敏体质者要慎重三、手术方法·切开法·缝线法·埋线法（一）切开法画重睑线：受术者取立位，微闭双眼，拉至刚牵动睫毛，画出重睑标记线，再用镊子夹起松弛的皮肤，以睫毛略有翘动为度，画出第二条标志线。用7-0丝线自切口下缘中、内1/3距切缘0.5mm的皮肤面进针，穿挂睑板前筋膜，从相应的切口上缘穿出皮肤。穿挂睑板前筋膜的高度应与设计的皱襞5~6针。经典双重睑切开术的几点经验：术前检查提上睑肌的肌力术中先划线，划线要准确眶隔脂肪一定要处理皮肤切除要适当睑板前轮匝肌及睑板前组织的切除一定要做睑板上缘下方进行，不要求切的很“干净”缝合时眶隔筋膜需缝合1-2针五针缝合，先缝合，后打结无创操作很重要缝合完毕，半坐位检查双重睑对称性（二）缝线法两端各穿一枚三角针的1号钱，一针从结膜面穹隆部相当于a点处进针，从皮肤面a点出针。另一针从结膜面a点进针，在结膜下斜向b点结膜下，从皮肤面b点出针，于a、b两点间加纱布垫或硅胶管结扎。（三）埋线法切开法缝线法埋线法适应症所有适用于重睑手术的求美者适于上睑皮肤薄、无松弛适于上睑皮肤薄、无松弛优点可切除松弛的上睑皮肤、肥厚的眼轮匝肌、过多的眶脂肪、稳定、可靠、永久简便、恢复快、不留疤同缝线法但无需拆线缺点创伤大、复杂、肿胀、恢复长、有瘢痕适于上睑皮肤薄、无松弛同缝线法1.双眼皮有几种方法？哪一种效果最好？有切开法、缝线法、埋线法、微创切口法。每种方法都各自的特色。最重要的是医药经过专业的医院和专家的根据个人情况设计出最适合自己的手术方法。2.什么样的眼睛不适合重睑术？眼裂已很宽大、眼型短圆、眼球突出、斜视、上睑下垂、上睑植皮术后、面瘫患者、精神异常、审美观点奇特、要求过高不合实际者或不合理者不适合施行重睑术。3.我是单眼皮，眼睛看起来又短又小，没什么精神，要怎么做？会影响视力吗？你好！想让短小的单眼皮变精神，建议重睑术开眼裂。重睑可分埋线法与切开线和微小切口去脂埋线法，都是较常规手术，术后更富于感情的表达和明眸