乙脑讲课课件.pptxVIP

乙型脑炎;一、概述;;1、乙型脑炎病毒属于单股正链RNA，核心有外膜包裹，主要含膜蛋白和外膜蛋白，外膜蛋白在病毒外表的突起局部具有血凝素活性；

2、病毒抵抗力不强，对温度、乙醚和酸均很敏感，加热100℃，2min，55-60℃，30min，均可灭活病毒；;3、病毒的抗原性比较稳定，人和动物感染后可以产生补体结合抗体、中和抗体、血凝抑制抗体，这些抗体的检测对疾病的临床诊断和流行病学调查有帮助。;抗体名称;1、传染源乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。人和动物〔包括猪、牛、羊、鸡、鸭等〕感染病毒后产生病毒血症，成为传染源。人感染后，绝大局部呈隐性感染，少数人发病，有显性感染病症〔≤0.1%〕，隐性或显性感染者均仅发生3~5D的短暂的病毒血症。猪〔主要是幼猪〕是主要的传染源。;2、传播途径蚊子是乙脑的主要传播媒介和储存宿主。国内传播乙脑病毒的蚊种有库蚊、伊蚊和按蚊中的某些种，三带喙库蚊是我国主要的传播媒介。带乙脑病毒的蚊虫经过叮咬将病毒传给人或动物，蚊感染病毒不发病，可带病毒越冬或经卵传代，成为乙脑病毒的长期储存宿主。传播链：猪→蚊子→猪和人。;按蚊;3、易感性人群普遍易感，感染后多数呈隐性感染。乙脑病人和隐性感染者比为1：1000-2000。感染后可以获得持久的免疫力。母传抗体对婴儿有一定的保护作用。;;1、乙脑主要在亚洲广阔地区流行，日本、韩国、中国、印度均有本病的报道，中国、日本、韩国发病呈季节性流行，我国流行的顶峰季节6-7月。

2、流行的地域性及人群的免疫性；

3、人群普遍易感，患者主要为10岁以下儿童，2-6岁儿童发病率最高，广泛接种疫苗后儿童和青少年的发病率下降，成人和老年人发病率增加，但总发病率有较大幅度下降；

4、乙脑集中爆发少，呈高度的散发性。;2004-2011年度发病数/死亡数分地区统计表;2004-2011年度发病数趋势图;携带病毒的蚊子→叮咬人体→在单核-巨吞噬细胞繁殖→进入血流→病毒血症→通过血脑屏障进入CNS→脑炎;蚊子叮咬，病毒进入人体

单核吞噬细胞繁殖

血流

通过血脑屏障

致脑炎;1、潜伏期为4-21D，一般10-14D；

2、可分轻型、普通型、重型、爆发型，典型临床表现可以分为四期。;体温神志脑膜刺激征抽搐呼衰病程后遗症

轻型39℃清不明显——1周—

普通40℃浅昏有偶有—2周多无

重型40℃昏迷明显反复±3周常有

极重/41℃深昏明显持续＋＋1周或存活者

爆发型3周严重

;高热：一般起病较急，以发热开场，少数可先出现轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前驱病症，然后开场明显发热。热度上升快，1～2d内高达39～40℃，持续不退。头痛、恶心、呕吐

嗜睡、精神倦怠

颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐;高热：发热越高，热程越长，病情越重

意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重性和预后呈正相关

惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿

呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝

神经系统病症和体征：在病程10天内出现

高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重病症;2周左右可完全恢复

重症病人可出现恢复期病症，多6个月内恢复

;患病6个月后仍留有神经精神病症者为后遗症。重症病人。意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛、精神失常等。癫痫可持续终生。;根据流行病学资料〔季节性、年龄特征〕、临床表现及实验室检查结果作出诊断。;血常规：

白细胞总数升高〔10-20×109/L〕。

早期中性粒细胞为主，之后淋巴细胞占优势

脑脊液：病毒性脑炎的脑脊液改变。

压力升高，外观透明或微混浊

白细胞数轻至中度增多，50-500×106/L

糖和氯化物正常;血清学检查

特异性IgM抗体测定：早期诊断。重型检出率低

其它抗体的检测：流行病学调查。

病毒别离：

发病初血液或脑脊液别离病毒可阳性。死后6h内脑组织穿刺别离病毒可阳性，也可作回忆性诊断。

脑脊液和血中不易别离到病毒。;1、结核性脑膜炎

2、化脓性脑膜炎

3、其他病毒性脑膜炎;1、无特效的抗病毒治疗

2、一般治疗

3、对症治疗

治疗原那么：积