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第３０卷第ｌ期济宁医学院学报２００７年３月

Ｖｏ１．３０．Ｎｏ．１ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＪ１Ｎ１ＮＧＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＭａｒ．２００７

巨大脑垂体瘤开颅术后并发症的观察及护理

商玲

（济宁医学院附属第一人民医院）

提要目的总结巨大脑垂体瘤开颅术后并发症的护理经验。方法回顾分析５Ｏ例脑垂体瘤患者开颅术后并发症的

观察及护理情况。结果全部患者除２例因经济困难放弃治疗外，其余均痊愈出院。结论加强对脑垂体瘤开颅术后并发症

的病情观察与护理，能有效促进患者康复，提高手术成功率。

关键词脑垂体瘤；开颅术；并发症；护理

脑垂体瘤（Ｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａ）系良性腺瘤，占颅内肿瘤的代治疗，用药注意皮质醇分泌的昼夜节律，以能恢复正常需

ｌＯ％～ｌ２％。肿瘤的直径不到ｌｃｍ．生长限于鞍内者称为微要的最小剂量为原则，逐渐递减用量。用药过程注意观察患

腺瘤，肿瘤增大超越鞍膈者称为大腺瘤。脑垂体瘤外科治疗者是否出现神志淡漠、头晕、厌食、恶心、呕吐、乏力、心率显

主要有经颅手术和经蝶窦手术两大类，经蝶窦显微外科切除著增快、血压下降等症状和体征，及时复查内分泌激素水平

脑垂体腺瘤为国内外神经外科医师目前广为采用的术式；而指导用药，同时向患者及家属说明用药的必要性及注意事

累及中颅窝的巨型脑垂体瘤仍需经颅手术治疗。经颅手术项，按时按量给药。３例患者及时处理，护理观察得当，均转

损伤较大，垂体功能障碍发生率高，术后并发症多，死亡率较危为安。

高［１１。术后严密观察病情变化，积极防治和护理并发症，是应激性溃疡的观察及护理：手术如造成丘脑受损可致反

促进患者康复，降低死亡率的关键。我院自２００１年１月～射性引起胃黏膜糜烂、出血。患者清醒后应尽早进流质饮

２００６年ｌＯ月收治巨大脑垂体瘤患者５６例，其中５Ｏ例行经食，以中和胃酸，减少胃酸对胃粘膜刺激，防止应激性溃疡发

颅手术，现将术后并发症的观察护理体会总结如下：生。我们对术后病人，有针对性的密切监测血压、脉搏变化，

１临床资料观察患者有无腹痛、腹胀、呕血、排黑便等征象，及时留取胃

般资料：本组５Ｏ例患者，男３６例，女ｌ４例，年龄２５～液，大便查潜血试验。由于措施得当，本组仅有２例发生应

一

６Ｏ岁，其中泌乳腺瘤ｌ３例，生长激素腺瘤２ｌ例，促肾上腺素激性溃疡，我们立即给予禁饮食，口服凝血酶、立止血使黏膜

皮激素腺瘤１例，非功能性腺瘤ｌ５例；术后出现心理问题或局部止血，静脉应用洛赛克等措施控制出血．及时补充血容

心理障碍３Ｏ例，并发尿崩症１７例，垂体功能低下３例，应激量。并嘱患者绝对卧床，头偏向一侧，严防呕吐物误吸。严

性溃疡２例，中枢性高热２例。密观测生命征变化，待出血停止２～３ｄ后，给予易