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门急诊医院感染管理制度

1.目的：

明确科室的医院感染管理职责，规范各门诊诊室消毒隔离操作规程，减少外源性医院感染，保障患者安全。特制定《门急诊医院感染管理制度》。

2.参考文件：

2.1《医疗机构门急诊医院感染管理规范》WS/T591-2018

2.2《医院隔离技术标准》WS/T311-2023

2.3《医疗废物管理条例(2011修订)》-中华人民共和国国务院令〔2003〕第380号

2.4《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016

2.5《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019

3.名词定义：

无。

4.内容：

4.1.急诊科、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口；急诊观察

室床间距应不少于1.2m;儿科门诊设立预检分诊，隔离诊查室等；门急诊各诊疗区域需配置有效、便捷的手卫生设施。

4.2严格落实预检分诊制度，针对发热病人及时引导至发热门诊就诊。

4.3严格执行标准预防，在执行标准预防的基础上落实额外预防措施，正确选择并使用个人防护用品，防止发生职业暴露。

4.4环境及物体表面清洁与消毒

4.4.1每日开窗通风或紫外线消毒≥2次，每次30分钟；每日清洁地面及物表≥2次，地面或物表遇污染时应用含氯消毒液500mg/L进行拖拭处理。

4.4.2各诊室及急诊抢救室的平车、轮椅、诊察床应每日定时清洁或消毒，被血液、体液污染时应及时用含氯消毒液1000mg/L消毒处理。急诊抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

4.4.3肺结核患者的痰液应用带盖的容器存放并使用含1000mg/L氯消毒液浸泡消毒30～60min后倒入下水道。

4.5消毒隔离

4.5.1注射、穿刺、治疗、换药、手术、清创等无菌诊疗操作时，遵守无菌技术操作规程；侵袭性操作的诊疗用品(急诊抢救包、穿刺包、缝合包等)一人一用一灭菌；无菌物品分类放置于无菌柜内，柜内保持清洁干燥，菌包标识清晰，在有效期内使用；无菌持物钳(镊)罐高压灭菌，干罐每4h更换；一次性小包装碘伏、酒精开启有效期7日，使用后及时盖好瓶盖。

4.5.2各种急诊监护仪器的表面每日清洁，遇污染及时清洁与消毒；接触完整皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保持清洁，若被血液、体液污染，应先清洗，再用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，洗净晾干备用；听诊器可用75%酒精擦拭消毒；腋温表一人一用一消毒，可用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净，干燥备用。

4.5.3吸氧装置、雾化器、氧气湿化瓶、呼吸面罩、呼吸机管道等一人一用一消毒；吸引器、引流瓶、洗胃机等用后及时消毒，干燥保存备用；连续使用的氧气湿化瓶每日更换，湿化液用灭菌水；呼吸机螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期消毒处理后干燥封闭保存。

4.5.4治疗车上的物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，车上应配备速干手消毒剂；止血带一人一用一洗一消毒，使用后统一送消毒供应中心集中清洗消毒。

4.5.5含氯消毒液配制好监测浓度合格后方可使用，以保证消毒液的有效浓度。

4.5.6清洁工具定点放置，分区、分室使用，标志明显，用后清洗消毒，悬挂晾干备用。

4.5.7眼科门诊的检查仪器、器械和用品应一人一用一消毒或灭菌。

4.5.8耳鼻喉科门诊的检查器械、雾化器、螺纹管等，做到一人一用一消毒/灭菌。

4.5.9一次性使用医疗用品在有效期内使用，严禁重复使用。

4.5.10传染病病人应在隔离留观室留观，严格按传染病的消毒隔离制度执行。

4.5.11医疗废物分类收集，密闭转运，做好交接登记资料保存三年。

5.注意事项

无。