下肢深静脉血栓ppt课件【精品】.ppt

**Thenumberofpatientsaffectedbyvenousthromboembolism(VTE)hasbeenestimatedtobe:-Deepvenousthrombosis(DVT)–upto145patientsper100000population(age-andsexadjustedtotheUS1980whitepopulation)1,2-Pulmonaryembolism(PE)–upto69patientsper100000population(OlmstedCountry(USA),whitepopulationonly)3Venousthrombosisisanimportantcauseofmorbidityandmortality,andisresponsiblefor300,000–600,000hospitalisationsintheUSAaloneeachyear.PEispotentiallythemostseriouscomplicationofVTE.1.GillumRF.AmHeart1987.1987;114:1262-12642.AndersonFJr,WheelerHB,GoldbergRJ,etal.APopulation-basedperspectiveofthehospitalincidenceandcase-fatalityratesofdeep-veinthrombosisandpulmonaryembolism:theWorcesterstudy.ArchInternMed1991;151:933-9383.SilversteinMD,HeitJA,MohrDN,etal.Trendsintheincidenceofdeepveinthrombosisandpulmonaryembolism.ArchivesofInternalMedicine1998;158:585-59320下肢深静脉血栓的护理郭亮霞学习目标掌握下肢深静脉血栓的定义熟悉下肢深静脉血栓的病因了解下肢深静脉血栓的发病机制掌握下肢深静脉血栓的临床表现了解下肢深静脉血栓的辅助检查、治疗掌握下肢深静脉血栓的护理及预防定义深静脉血栓（DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。病因静脉血流滞缓静脉壁损伤血液高凝状态危险因素静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。临床上发现肢体制动或长期卧床的患者容易形成静脉血栓，这些都提示血流缓慢是血栓形成的因素之一。静脉壁的损伤化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。机械性损伤：静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。感染性损伤：化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。血液高凝状态组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。发病机制下肢髂股静脉血栓以左侧多见，为右侧2～3倍，可能与左髂静脉行径较长，右髂动脉跨越其上，使左髂静脉受到不同程度的压迫有关。下肢静脉血栓，尤其是主干静脉血栓形成后，患侧肢体血液回流受阻。在急性期，血液无法通过主干静脉回流，使静脉内压力迅速增高，血液中的水分通过毛细血管渗入组织中，造成组织肿胀。同时，静脉压增高，迫使侧支静脉扩张、开放，淤积的血液通过侧支静脉回流，使肿胀逐渐消退。分类及临床表现根据栓塞血管部位划分：1.周围型2.中心型3.混合型1.周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，