跟腱断裂ppt课件 (1).ppt

跟腱断裂

AchillesTendonRupture

目录

CONTENTS

WHAT

WHY

WHAT

什么是跟腱

为什么跟腱会断裂

跟腱断裂有什么表现

难点

重点

HOW

怎样判断跟腱断裂

l

l

l

l

什么是跟腱-解剖

人体最大最粗壮有力的肌腱，位置表浅起于腓肠肌和比目鱼肌

止于跟骨结节

长约15cm

什么是跟腱-功能

•跟腱连于小腿三头肌和跟骨之间，当肌肉收缩时，跟腱牵拉跟骨向近端移动，使我们能够以脚尖站立、正常走路及跑、跳、上下楼梯

为什么跟腱会断裂——流行病学l发病男女比例约1.7:1-30:1，男性多。

l发病人群年龄呈双峰分布，30-45岁，60-80岁。

为什么跟腱会断裂

l结构薄弱（跟骨结节上方2-6cm跟腱最窄处）l血供较差

开放性

锐器割伤（玻璃、刀、瓷片等

闭合性直接暴力——重物打击、脚踢等间接暴力——肌的猛烈收为什么跟腱会断裂

跟腱断裂有什么表现

l开放性跟腱损伤：有皮肤伤口，有时伤口内可见跟腱组织。多数病人断腱上缩不易察觉，易漏诊。

l闭合性跟腱损伤：跟部疼痛。患足不能以足趾站立。体检：局部肿胀、触痛，并能触摸到跟腱连续性中断及凹陷，跖屈力弱（不是跖屈力消失）。

怎样判断跟腱断裂-诊断

u病史：有外伤或运动史，可有跟腱断裂声“啪”。u查体：视；触；动；特殊物理检查

u辅助检查：B超、X光、MRI

Thompson试验

Matles试验0’Brien针试验Copeland试

跟腱外形消失、下陷，肿胀，瘀

行走无力，跖屈力量明显减弱，不能提

压痛，凹陷，空虚怎样判断跟腱断裂-诊断

01

02

03

04

提踵试验

怎样判断跟腱断裂-Thompson试验腓肠肌挤压试验，称作Thompson试验，

由Simmonds在1957年首先叙述。患者俯

卧于检查台上，双足置于台边，挤压腓

肠肌，如跟腱完好，由于腓肠肌比目鱼

肌联合腱通过跟腱与跟骨相连，所以足

可跖屈。跟腱断裂后，其不能将腓肠肌

比目鱼肌联合腱与跟骨相连，当与健侧

做同样试验时，足不能跖屈。

SimmondsFA.ThediagnosisoftherupturedAchillestendon.Practitioner.1957;179:56-58.

怎样判断跟腱断裂-Matles试验Matles试验，也是在患者俯卧时进行。

屈膝90度，患侧与健侧相比，患侧踝部更处

于背伸位，这是因为跟腱已断裂，腓肠肌比

止鱼肌联合腱与跟骨相连的肌腱已缺乏张力，

这样因为重心关系，而致患侧足部较健侧更

显背伸

MatlesAL.RuptureofthetendoAchilles.Anotherdiagnosticsign.BullHospJointDis.1975;36:48-51.

怎样判断跟腱断裂-诊断ØBMRIX超光

足

跟

疼

有伤口

无伤口

伤口内见断裂的跟腱

无跟腱断端

仔细查找，注意回缩

病史：运动或外伤史

视：跟腱外形消失，肿胀、下陷、瘀斑查体触：局部压痛、凹陷、空虚感

动：跖屈力量弱，不能提踵，行走不能Thompson试验（+），Matles试验（+）

辅助检查：B超、MRI

明确跟腱断裂

小结

治疗

思考题

u闭合性跟腱断裂的诊断依据是什么？

u跟腱断裂是否意味着踝关节不能跖屈？为什么？

u拓展学习：0’Brien针试验、Copeland试验

THANKYOU