呼吸系统疾病(共52张精选PPT).ppt

呼吸系统疾病;一：呼吸系统常见疾病

二：COPD;一：呼吸系统常见疾病

二：COPD;呼吸系统：起始于鼻腔和口腔，经气道延伸至肺，完成组织与大气之间氧和二氧化碳的交换。

肺脏占呼吸系统的绝大部分，充满整个胸腔。左侧胸腔的一部分为心脏所占据，故左肺较右肺体积相对较小。

空气需经过鼻腔，口腔，咽，喉等方能进入呼吸系统。喉的开口处为一较小的肌肉瓣所覆盖，称为会厌。当进食吞咽时，会厌关闭，以防止食物误吸入气道。;影响呼吸系统疾病的主要相关因素;呼吸系统常见疾病;

症状：鼻塞，颜面部疼痛/发胀，脓涕，嗅觉减退，可并有发热，头痛等卡他炎症症状。

体征：鼻窦区肿胀，触痛，鼻腔内可见脓性分泌物，鼻粘膜充血，红肿，可迁延性改变成鼻息肉。

辅助检查：金标准：鼻内镜检查

其他：血常规，鼻窦X平片，鼻窦CT等。

分型：病程少于4周：急性鼻窦炎

4-12周：亚急性鼻窦炎

大于12周：慢性鼻窦炎。

;治疗

非药物治疗：摄入足量水分，保持营养，吸入热蒸汽缓解鼻塞症状保持空气室内湿度，热毛巾局部热敷促血液循环，避开刺激物（烟雾，干冷空气等），预防上呼吸道感染。

药物治疗：抗生素，鼻用糖皮质激素，其他（减充血药，抗组胺药，对症治疗药物）

手术治疗：鼻息肉切除术，上颌窦穿刺冲洗术等

抗生素：首选beta-内酰胺酶制剂(阿莫西林及其复合制；头孢二，三代；头孢呋辛，头孢丙烯等)。奎若酮类：左氧氟沙星等。

对于严重感染，强耐药者，可肌注/静滴头孢曲松5天。

对青霉素过敏者可用：阿奇霉素，克林霉素，甲硝唑等。

鼻滴用糖皮质激素：倍氯米松鼻喷剂，布地奈德鼻喷剂。

其他药物：鼻用减充血剂：麻黄碱滴鼻剂，麻黄碱片剂，伪麻黄碱偏激，萘甲唑啉滴鼻剂，塞洛唑啉滴鼻剂。

抗组胺剂：扑尔敏，酮替芬，西替利嗪等

对症治疗药物：解热镇痛药类：阿司匹林，布洛芬等；应变性鼻炎加永白三烯调节剂-孟鲁司特（可适用儿童和妊娠妇女，1-2周起效，起效慢）。;2.急性支气管炎;2.急性支气管炎;老慢支临床诊断标准：长期咳嗽，咳痰或伴气喘每年至少3个月，并持??2年以上，排除其他心，肺疾病者可诊断为老慢支；每年发作不足3月，但有明显的客观证据（胸片，肺功能等）者，也可成立。

急性发作的常见症状：咳嗽，咳痰，气喘或伴有全身症状。

体征：无特异性。

辅助检查：胸片，肺功能，血常规，动脉血气分析，痰培养等。

治疗：非药物治疗

药物治疗：抗菌+对症支持治疗。;3.肺部感染（肺炎）;3.肺部感染（肺炎）;4.肺结核;4.肺结核;症状：长期反复发作的气喘，气急，胸闷，咳嗽等症状。

大多数起病于婴幼儿时期，同时可有湿疹，家族性哮喘，应变性过敏反应等病史。

体征：主要特征是呼气相延长，严重时可出现三凹征端正呼吸，大汗淋漓，发绀等。非发作期体征可能正常。

辅助检查：肺功能检查，支气管舒张实验/支气管激发试验，胸片，血常规，动脉血气分析等。

临床分期：急性发作期，慢性持续期，临床缓解期（稳定期）

治疗：避免刺激因素，氧疗，药物治疗（止喘）

止喘药物：糖皮质激素，beta2受体激动剂，抗胆碱剂，白三烯调节剂，茶碱类等;定义：直径2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。

主要症状：长期咳嗽，咳大量浓痰，咯血，咳嗽于早晨及晚上较重。

体征：通常体征无特异性，标准体征：肺部出现持续固定的湿罗音。

辅助检查：支气管显微镜，高分辨率CT（HRCT），胸片，血常规，痰培养等。

鉴别诊断：需除外其他相似症状：例如哮喘，COPD，肺结核，肺癌等

治疗：非药物治疗：体位引流，戒烟等

药物治疗：抗炎，化痰，止血等对症处理。

手术治疗：手术止血，病肺切除等。;慢支不能反映与COPD患者致残率和病死率密切相关的气流受限情况。

分型：原发性肺结核，继发性肺结核，血行播散性肺结核，结核性胸膜炎等

复治涂阳（5/3）:2HRZES/HRE

IV：非常严重COPD FEV1/FVC70%，FEV130%预计值/或

肺实质（呼吸性细支气管，肺泡）

鉴别诊断：需除外其他相似症状：例如哮喘，COPD，肺结核，肺癌等

COPD患者内源性抗氧化物产生下降

我国推荐抗结核治疗方案：

手术治疗：手术止血，病肺切除等。

外周和中央气道平滑肌收缩

COPD患者肺组织中分解结缔组织的蛋白酶和对抗此作用的抗蛋白酶之间存在失衡

支气管内炎症细胞、粘液和

COPD患者内源性抗氧化物产生下降;初诊：中老年人或长期吸烟者主要因咳嗽，呼吸困难，胸痛，消瘦，咳血等提示肺癌症状就诊。

辅助检查：胸片，胸部CT，核磁共振，经皮穿刺活检等。

治疗：对症处理，手术治疗，抗癌化疗。

化疗药物：

吉西他滨：具细胞周期特异性，是抗代谢