静配中心不合理医嘱点评分析.pptx

静配不合理医嘱点评分析市中西医结合医院

医疗机构药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。——2001,2016修订《药品管理法》第二十七条药学专业技术人员应当对处方适宜性进行审核。——2006《处方管理办法》第三十五条药师应按《处方管理办法》有关规定和静脉用药调配操作规程，审核医嘱所列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性，确认其正确性和完整新。——2010《静脉用药集中调配质量管理规范》所有处方均应当经过审核后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配——处方前置审核——2018《医疗机构处方审核规范》第四条药师是用药医嘱审核的第一责任人，应当按《药品管理法》《医疗机构处方审核规范》等有关规定审核静脉用药医嘱，拦截用药错误、干预不合理用药，保障用药安全。——2020国家卫生健康委医政医管局公开《静脉用药调配中心建设与管理指南(征求意见稿)》静配中心处方审核依据

处方审核相关规定处方审核规范所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。从事处方审核的药学专业技术人员(以下简称药师)应当满足以下条件：1.取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。2.具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行逐一审 ——2018医疗机构处方审核规范

处方审核规范经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。——2018医疗机构处方审核规范 处方审核相关规定

合法性审核：(一)处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并执业注册。(二)处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权。(三)麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开电子审核系统拦截规范性合法性适宜性 处方审核内容具。

规范性审核：(一)处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名。(二)处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。(三)条目是否规范。1.年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄，必要时要注明体重；2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；3.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品；合法性规范性适宜性 处方审核内容

4.药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，或使用由原卫生部公布的药品习惯名称；医院制剂应当使用药品监督管理部门正式批准的名称；5.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；6.普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定，抗菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易制毒化学品等的使用符合相关管理规定；7.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。 处方审核内容适宜性合法性规范性

主要工作适宜性审核：1.处方用药与诊断是否相符；2.规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；3.处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定；4.选用剂型与给药途径是否适宜； 处方审核内容适宜性合法性规范性

5.是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；6.是否存在配伍禁忌；7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证；8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜；9.是否存在其他用药不适宜情况。合法性规范性适宜性 处方审核内容

国家药品管理相关法律法规和规范性文件临床诊疗规范、