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第五十三章

泌尿、男生殖系统感染;目录;第一节概论;1.2分类;1.3致病菌;1.4发病机制;1.4发病机制

;1.5诱发感染的因素;1.6感染途径;1.7诊断方法;1.7诊断方法;泌感定位表;1.7诊断方法;1.8治疗原则;1.8治疗原则;第二节上尿路感染;一、急性肾盂肾炎;

4.急性肾盂肾炎病理

;5.急性肾盂肾炎临床表现;6.急性肾盂肾炎诊断;7.急性肾盂肾炎治疗

1.全身治疗：休息、补液，补充热量和维生素

2.抗菌治疗：

a磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）:绿脓杆菌以外的G+G–菌有效

b喹诺酮类：抗菌广，作用强，毒性少，儿童孕妇禁用

c青霉素

d第一二代头孢：产酶葡萄球菌

第二三代头孢：严重G–杆菌作用显著

e去甲万古霉素：耐甲氧西林葡萄球菌，多重耐药肠球菌和青霉素过敏的病人G+球菌感染

f亚胺培南-西拉司丁钠（泰能）抗菌广，G–杆菌杀菌强

疗程：7-14日，静脉用药到体温正常尿培转阴后改口服药

3.对症治疗：碱化尿液如碳酸氢钠

解痉如黄酮哌酯

;二、肾积脓;4.肾积脓临床表现;5.肾积脓治疗;三、肾皮质多发脓肿;4.肾皮质多发脓肿临床表现;5.肾皮质多发脓肿治疗;四、肾周围炎;4.肾周围炎临床表现;5.肾周围炎诊断;6.肾周围炎治疗;第三节下尿路感染;一、急性细菌性膀胱炎

(acutebacterialcystitis);一、急性细菌性膀胱炎

;5.急性细菌性膀胱炎诊断;6.急性细菌性膀胱炎治疗;二、慢性细菌性膀胱炎

chronicbacterialcystitis;3.慢性细菌性膀胱炎临床表现;4.慢性细菌性膀胱炎诊断;5.慢性细菌性膀胱炎治疗;三、尿道炎

urethritis;（一）淋菌性尿道炎;淋菌性尿道炎诊断

典型临床表现

不洁性生活史

尿道分泌物涂片：G–奈瑟氏双球菌

尿三杯试验：第一杯脓尿明显

淋菌性尿道炎治疗

抗感染：以青霉素为主，头孢曲松钠、大观霉素等效果也可

疗程7-14天

配偶同时治疗

合并症治疗;（二）非淋菌性尿道炎;4.非淋菌性尿道炎诊断

不洁性生活史

临床表现

分泌物培养

分泌物涂片：

10-15个/HP多核细胞找到衣原体或支原体的包涵体

5.非淋菌性尿道炎治疗

抗生素:美满霉素、红霉素

配偶同时治疗;第四节男生殖系感染;前列腺炎;;前列腺炎传统分类(Grant1978);NIH前列腺炎分类系统（1995）;一、急性细菌性前列腺炎;急性细菌性前列腺炎;急性细菌性前列腺炎治疗;二、慢性细菌性前列腺炎;慢性细菌性前列腺炎临床表现;慢性细菌性前列腺炎诊断;Meares-Stamey实验

（尿四杯实验）;慢性细菌性前列腺炎治疗;三、慢性非细菌性前列腺炎;前列腺痛（prostatodynia，PD）;四、急性附睾炎;急性附睾炎临床表现

1.全身症状：寒战发热

2.局部症状：阴囊肿胀

附睾肿大，睾丸可肿大界限不清

尾部硬结

治疗

1.卧床休息，阴囊托起，止痛、热敷，

0.5%利多卡因封闭

2.抗感染

3.脓肿切开引流

;五、慢性附睾炎;;静脉输液的安全问题;

;静脉输液作为一种迅速有效的静脉给药方法，在多途径治疗中占有不容置疑的首要位置，也是治疗重症疾病及抢救危重病人的首用治疗方法。

输液安全是指通过静脉将药液安全地输入病人的体内，在输液的整个过程中无人为的意外情况发生，病人无不良反应。

;

病人要求安全、有效、经济。医院要求病人投诉少、满意度高、医疗成本低、效益高;

要求护士掌握相关知识、熟练静脉治疗技术、制定优化输液治疗方案。要求从过去简单的输液上升到程序化的地步，从皮肤清洁、穿刺点的选择、实施穿刺，保护静脉、留置的保护等方面展开培训。;1、没有统一的输液实践标准，导致护士操作无章可循。

2、没有输液专职护士资格认证体系，致使新护士踏入临床就直接为病人实施静脉治疗。感染控制、先进输液工具知识掌握不够，临床静脉输液相关并发症发生率较高。

3、护士不了解血管和药物特点，选择错误输入途径，长期输液的血管保护不周，药物外渗且处理不当。

4、法律意识淡漠，自我保护能力较低，常常不能及时记录输液护理文书，承担着不必要的法律风险。

5、输液理念、技术落后，医护人员职业防护未受重视，先进静脉穿刺工具的推广应用缓慢。;1、随着输液工具的变化,静脉穿刺部位有了更多的选择。

2、外周浅表静脉仍是临床静脉最常见的选择