单病种质量控制标准表单版.pdf

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1、单病种急性心梗质量控制表格

*报告医生:*报告时间:年月日时分

AICD-10前壁急性透壁性心肌梗死

BICD-10下壁急性透壁性心肌梗死

*第一诊断

CICD-10其余部位的急性透壁性心肌梗死

(主要诊断)

DICD-10未特指部位的急性透壁性心肌梗死

EICD-10未特指的急性心肌梗死

第二诊断ICD-10(三位码):诊断名称:

患者信息

(次要诊断)ICD-10(三位码):诊断名称:

*住院号:*出诞辰期:年月日姓名:

*花费A公费医疗B基本医疗保险A门诊B急诊C院内临床科室

*住院门路

支付方式CC商业保险D自费E其余转科D外院转入

*到院交通工具A救护车B出租车或自家车C其余交通工具

发病时间:年月日时分抵达急诊科或门诊时间:年月日时分

或本院转科时间:年月日时分*住院日期:年月日时分

确诊(STEMI/或新发LBBB的时间):年月日时分

确诊(NSTEMI的时

间):年月日时分

诊断时间

溶栓开始时间:年月日时分未履行溶栓

PCI开始时间:年月日时分未履行PCI

PCI达成时间:年月日时分

PCI达成时间:年月日时分*出院日期:年月日时分

即服首剂阿斯匹林:年月日时分未履行

AMI-1:抵达医

阿司匹林禁忌

院后马上使用

A阿司匹林过敏B抵达医院时或抵达医院后24小时内活动性出血

阿司匹林(有

C使用华法林或Coumadin作为预防用药D医师记有不赐予阿司匹林的其余原由

禁忌者应赐予

或使用氯吡格雷首剂时间:年月日时分

氯吡格雷)

或使用其余抗血小板药首剂时间:年月日时分

X胸片(初次)肺瘀血或肺水肿A是B否

过程质量

CDFA评论(初次)

LVEF丈量值:%左室舒张末内径丈量值:毫米

AMI-2:实行左左室室壁瘤A是B否肺动脉高压A是B否

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