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FJTCC-WT(FC)-10/1
福建省建筑工程质量检测中心有限公司
委托检测协议书（现场取芯）
委托编号:WT02FC
客户填写
委托
单位
名称
福州高新区国土规划建设局
联系人
地址
联系电话邮编
传真
工程名称
学院路(国宾大道-南屿大道)路面改造工程
工程地点
施工单位
福建省骏业市政工程有限公司
道路等级
□快速路
（□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级）主干路
（□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级）次干路
（□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级）支路
□其它小路
见证单位
福建升恒建设集团有限公司
见证人签名
年月日
见证编号
检测项目
（√）厚度（）压实度（）抗压强度（）抗折强度（）其它:
检测依据
（）JTGE60-2008《公路路基路面现场测试规程》（）CECS03:2007《钻芯法检测混凝土强度技术规范》
（）JTJ052-2000《公路工程沥青及沥青混合料试验规程》（）GBJ97-87《水泥混凝土路面施工及验收规范》
（）GB19496-2004《钻芯检测离心高强混凝土抗压强度试验方法》（）其它:
评定依据
（）CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》（）由委托方提供规定值（）其它:
抽样方式
()检测部位及数量依据规范标准确定()检测部位及数量由见证人指定
()检测部位及数量由委托方指定()其他:
检测部位
路面结构类型
沥青路面
水泥混凝土面层/沥青面层
强度设计值（MPa）
厚度设计值（mm）
沥青面层压实度设计值（%）
标准密度及编号
4+6+8
样品处置
()试毕取回()委托本单位处理()其他:
报告发放
()自取()邮寄()其他:
缴费方式
（）冲账（）现金（）转帐汇款单位：缴费确认：
其他要求
本单位填写
检查样品
是否符合检测要求?()符合()不符合:
检测类别
()委托检测()抽样检测()其他:
检测收费
人民币(大写)拾万仟佰拾元角分(￥:)
预计完成日期
年月日
出具报告份数
4份
其它声明
双方确认
客户签名确认本协议内容。
委托人签名:洪秋萍
2016年6
本单位评审意见:能否满足客户要求?
()满足()不满足
受理人签名:
年月日
本单位地址:福州市杨桥中路162号电话:059183714004传真:0591邮编:350025
福建省建筑工程质量检测中心有限公司
现场取芯检测方案
委托协
议书编号
检测
日期
年月日
抽样数量及部位
序号
取样部位
序号
取样部位
客户意见
签名：年月日
编制
项目负责人：年月日
审批
专业技术负责人：年月日
备注
本单位地址：福州市杨桥中路162号电话：059183733794传真：0591邮编：350025
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