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三级医院分等标准

本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价

依据。

一、科室设置

医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。职能科室的设置

应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在区域

性卫生规划的指导和综合性发展的基础上，加强专科建设，实行二级

分科，突出专科优势。

（一）临床科室

1.一级专业科室

设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻

喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、理疗科、康复科或老年病科、肿瘤

科、家庭病床科、介入性放射科。

2.二级专业分科

（1）内科：分设消化、循环、呼吸、神经、血液、泌尿、内分

泌等专业科室。

（2）外科：分设腹外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、

烧伤、整形外科等专业科室。

（3）妇产科：分设妇科、产科、计划生育等专业科室。

（4）儿科：分设新生儿、儿内、儿外等专业科室。

（5）其他：必设ICU病房（室）、CCU病房（室）。

（二）医技科室及其他业务科室

应设药剂科、影像诊断科、检验科、核医学科、营养科、病理科、

物理诊断科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、统计室、图

书室、预防保健科。

（三）重点专科

1.全院应有2个以上重点专科。

2.重点专科条件：

（1）学科带头人具有主任医师职称；

（2）专业水平居国内先进行列；

（3）专业人才形成梯队；

（4）具有20张以上床位，有开展本专业医疗、教学、科研所需

的配套设备（包括设备中心的有关设备）。

二、人员结构

医院应配备与其功能相适应的技术力量，卫生技术人员及其他专

业技术人员结构必须满足下列要求：

1.医师与护士比为1∶2

2.主任医师：副主任医师：主治医师：医师比为1∶3∶5∶7，护

师以上占护理人员总数≥30%。

3.临床营养师以上职称人员≥2人。

4.工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人

员总数≥1%。

5.各一级科室和重点二级科室主任必须是主任医师，一般二级科

室主任应为副主任医师。

医学院校附属医院以及承担国家教学、科研任务的医院，按卫生

部1979年《关于综合医院编制》规定，适当增加人员比例。

三、管理水平

三级医院必须实行科室管理。各级管理人员应具有与其管理职责

相应的管理专业知识和技能。医院院级领导班子要做到：结构要合理、

职责要明确、职权要相称、工作要协调、效率较高。院长和副院长还

应满足下列要求：

1.全面了解三级医院的业务，具有中级以上卫生技术职称，三年

以上三级医院工作和一年以上科室管理经历。

2.上岗前经过管理专业培训，掌握较系统的医院管理原理、原则

和重要方法。

3.能设计和组织制订医院综合发展规划、项目规划、年度工作计

划，并能组织实施。

4.能了解国内外医院管理动态，充分利用有关信息资源，作为管

理构思和决策的参考及依据。

5.具有随担医院管理教学、科研和指导管理学员实习的能力。

6.注意公共关系，能争取地方政府、各界人士、社区群众对医院

的理解、关怀和支持。

四、技术水平

三级医院要具有与其功能相适应的医、教、研全面发展的基础水

平。能接受二级以上医院的转诊，能正确处理复杂疑难病症，有两个

以上重点专科水平进入国内或国际先进行列。

（一）临床科室（详见附件）

（二）医技科室（详见附件）

（三）重点专科

1.学科带头人在国内具有一定的知名度。

2.能熟练地开展（附件一）所要求的诊疗技术。

3.能开展实验室研究。

4.有部（委）、省级以上科研成果（见科研项）。

5.有国际间的学术交流。

6.每年在国家级学术刊物发表的论文≥2篇。

（四）预防保健和社会医学服务

医院预防保健和社会医学服务，是现代医院的基本功能之一，是

全院性工作，并达到较好水平。

1.指导基层，取得实验。

2.能开展多种形式健康教育并有效果评价。

3.能开展心理卫生、遗传咨