牙的发育异常PPT课件.pptx

牙的发育异常牙的发育异常出生前/出生后遗传性/后天获得环境/遗传/环境与遗传发育较早阶段形态分化异常：数目、大小、形态异常牙板牙胚分化异常组织分化异常：牙结构异常硬组织形成异常发育较晚阶段牙数目异常和大小异常1.少牙和无牙少牙（hypodontia）——一个或数个牙缺失常见于恒牙列，可为对称性/随机性。性别差异（更常见于女性）、种族差异。与牙发育相关的调节基因也调节其它组织器官的发育，故少牙可合并其它颅颌面畸形及发育综合征，少牙者同时伴有小牙、牙槽骨发育不良、乳牙滞留等。牙数目异常和大小异常无牙（adontia）——单颌或双颌牙列的完全缺失（也可表现为仅有几个牙存在）常为全身性发育异常的局部表现多见于遗传性少汗外胚层发育不良（先天性外胚层缺失），X染色体隐性遗传牙数目异常和大小异常2.多生牙多生牙（supernumeraryteeth）——比正常牙列多的牙（也称额外牙，hyperdontia）可发生于任何生牙区，最常见于上颌前牙区、磨牙区。更常见于女性多单发：正中牙（mesiodens）——最常见副磨牙（paramolar）远中磨牙（distomolar）附加牙（supplementalteeth）多生牙正中牙牙数目异常和大小异常牙数目异常和大小异常3.巨牙和小牙体积超过正常值范围，较正常牙大或小常见病变为牙列中仅见个别牙明显较大/较小全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生小牙常见于上颌侧切牙(钉状，常染色体显性)弥漫性小牙少见，常存在于唐氏综合症等遗传性疾病大小异常经常和数目异常同时存在：小牙和少牙相关，多见于女性巨牙和多生牙相关，多见于男性双生牙、融合牙、结合牙牙形态异常双生牙（gemination）：一个牙胚不完全分开而形成,可见两个牙冠,有一个共同的牙根和根管。牙的数目正常。融合牙（fusion）：两牙胚融合在一起发育而成。融合部的牙本质是相连的。牙数目减少。结合牙（concrescence）：指两个发育中的牙或发育完成后受创的牙借增生的牙骨质结合在一起。双生牙与结合牙外观相似，可依据牙数目鉴别。畸形舌侧尖(lingualcuspdeformity)牙形态异常鹰爪尖/前牙的牙外突，为前牙牙面轮廓清楚的副牙尖多见于舌侧，牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角性别不限，单双侧均有与遗传相关，常伴有其他牙体异常畸形中央尖(centralcuspdeformity)牙形态异常恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起。形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称发生。多由釉质、牙本质、牙髓构成。常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，导致牙根尖周病变。牙形态异常牙内陷(densinvaginatus)有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷牙冠牙内陷——畸形舌侧窝(lingualfossadeformity)多见上颌侧切牙，内陷可局限于牙冠/延伸至釉牙骨质界下方/穿过牙根;牙中牙（densindente）牙根牙内陷——Hertwig上皮根鞘增生导致异位釉质牙形态异常不该有釉质的部位出现釉质，多见于牙根。釉珠（enamelpearls）最常见的异位釉质，多因成牙本质细胞层局部膨大，与Hertwig上皮根鞘与发育中牙本质接触过久，引发釉质形成。颈部釉质延伸（cervicalenamelextension）釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸。位于磨牙颊侧，呈三角形，常见下颌磨牙。导致根分叉处局部牙周附着丧失。弯曲牙dilacerations牙形态异常指牙的异常成角，弯曲，多见于牙根多为机械性损伤导致，如表面乳牙的撕脱、侵入常见于4岁前，也可继发于肿瘤、囊肿牛牙症taurodontism牙形态异常髓室向根尖延伸超过牙颈部，根分叉靠近根尖。多见于多根牙，牙体形态与牛类似由于Hertwig上皮根鞘未能在适当水平内折牙结构异常一、牙釉质结构异常成釉细胞不能产生正常量的釉质，但形成的釉质矿化正常。釉质表面窝沟状凹陷或釉质厚度降低，磨片检查釉柱减少，方向异常分类：分泌期——釉质形成不全成熟期——釉质矿化不全成釉细胞未能使基质完全钙化。釉质白色不透光，萌出后色素沉着为浅黄、橘黄、棕色，易剥脱多同时发生，以一种为主牙结构异常病变类型：Turner牙釉质浑浊症先天性梅毒牙氟牙症釉质形成缺陷症牙结构异常Turner牙（Turnerteeth）与乳牙有关的感染或创伤引起的继生恒牙成釉细胞损伤，导致其发育缺陷。常见于上、下颌前磨牙及上颌侧切牙。表现为局部区域呈白、黄、棕色，牙面出现窝沟/凹陷，牙冠偏小等。牙结构异常釉质浑浊症(Enamelopacities)局部因素导致釉面出现白色、不透光的浑浊斑块，萌出后可变棕色，厚度