吸入全麻药PPT精选课件.ppt

药理作用

效能高，强度中等，诱导、苏醒迅速平稳。脑电图抑制，呈高幅慢波，诱发癫痫型脑电介于恩氟醚与异氟醚之间。脑血流↑、颅内压↑、脑代谢↓有肌松作用，能增强、延长非去极化肌松药的作用，减少肌松药用量。*对循环抑制呈剂量依赖性：BP↓HR无变化扩张冠脉、降低冠脉阻力松弛支气管平滑肌，抑制Ach、组胺引起的支气管收缩肝损害轻，AST轻度升高；*

临床应用各种手术（紧闭或开放麻醉）尤其小儿、门诊手术哮喘、嗜铬细胞瘤、合用肾上腺素的手术*LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO组织溶解度高的麻醉药，如乙醚、甲氧氟烷麻醉苏醒时间就会延长；血液溶解度低的麻醉药如氧化亚氮、恩氟醚，容易从血中转移至肺泡，苏醒较快。病人本身的因素，没有足够的心输出量就不可能将吸入麻醉药从组织带到血液，在从血液带到肺泡。目前常用的吸入麻醉药在高新鲜气流量通气时，大部分在6-10分钟内降至苏醒浓度以下。**吸入全身麻醉药*吸入全身麻醉药基本概念1吸入麻醉药的吸收、分布、排出2七氟醚3职业暴露4*概念全身麻醉药：能可逆地引起不同程度的感觉和意识丧失，以便实施外科手术的药物。吸入麻醉药：指挥发性麻醉药经呼吸系统吸收入血，抑制中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物。*作用机制

吸入性麻醉药经肺泡动脉入血，而到达脑组织，阻断其突触传递功能，引起全身麻醉。现认为吸入性麻醉药溶入细胞膜的脂质层，使脂质分子排列紊乱，膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变，抑制神经细胞除极，进而广泛抑制神经冲动的传递，导致全身麻醉。*分配系数①分配系数：指分压相等，即达到动态平衡时，麻醉药在两相中浓度的比值。②血/气分配系数大表示药物在血中的溶解度大，诱导缓慢，苏醒期较长。③油/气分配系数多与麻醉药强度成正比。*MAC即肺泡气最低有效浓度（minimalalveolarconcentration）:在一个大气压下有50%患者在切皮刺激时不动，此时肺泡内麻醉药物的浓度即为1个MAC。*MAC的用途1.反映脑内全麻药分压2.比较吸入全麻药的强度3.了解药物相互作用4.可定出“清醒MAC”、“气管插管MAC”5.计算药物的安全界限。*常用的吸入麻醉药*吸入全身麻醉药基本概念1吸入麻醉药的吸收、分布、排出2七氟醚3职业暴露4*分压差×扩散面积×溶解度×温度扩散速度∝扩散距离.分子量*吸入麻醉药的吸收一、麻醉药向肺泡内的输送1）吸入麻醉药的分压梯度是挥发罐＞肺内，所以麻醉药由新鲜气流带入回路，再经回路的吸气支进入病人肺泡。2）不改变病人分钟通气时，改变麻醉深度的方法①增加或减少挥发罐开启浓度；②增加新鲜气流量。*二、肺对麻醉药的摄取在肺泡膜无病变，且正常通气的情况下，肺对麻醉药的摄取主要受三个因素的影响：药物的溶解度、心输出量、肺泡与静脉血药物的分压差。*三、组织摄取身体各组织器官对麻醉药均有不同程度的摄取作用。血流丰富的组织，如脑、心脏、内脏血管床、肝肾，及内分泌器官，会在麻醉诱导期摄取大量的麻醉药。*吸入麻醉药的消除吸入麻醉药除小部分被代谢，极少经手术创面、皮肤排出外，大部分以原形经肺排出。麻醉苏醒过程就是麻醉药的排出过程，与麻醉诱导过程相反：组织→血液→肺泡→呼出气。苏醒（药物排出）的快慢主要取决于血管丰富组织的组织/血溶解度、血/气溶解度、心排出量、新鲜气流量和肺泡通气量。*常用的吸入麻醉药恩氟烷：惊厥性棘波是恩氟烷深麻醉时的特征脑电波，高浓度易产生惊厥。氧化亚氮：无燃烧，有助燃性，易引起缺氧，闭合空腔增大。异氟醚：有刺激性气味。七氟醚：诱导，苏醒均很迅速。*吸入麻醉药的理化特性