心电监护仪培训课程-课件.ppt

病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)时不能进行测压。严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续冲气，量不出血压严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，连续显示无法瞬间的血压变化，可能反复冲气NIBP注意事项影响NIBP测量的因素血压低——早晨、晚上、饱食、高热环境血压高——寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟左右差别——10—20mmHg上下差别——下肢血压比上肢血压高30-40mmHg男女差别——男子稍高血压测不出袖带的松紧程度不对导气管通畅不能缠结袖带的位置与方向不对袖带被身体压住了监护SPO2操作程序连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。如使用延长电缆不超过一条。使传感器电缆和连接器远离电源佩戴SpO2创感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感器佩戴到病人身上，并核实发光管和光监测器直接互相对准调整报警极限，测量SPO2血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体探头的位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测不出或报探头脱落运动干扰影响血氧饱和度因素1.连续长时间的监护同一部位。2.与袖套在同一手臂上3.如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。4.强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，造成测量不准确5.末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出6.同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环7.指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难呼吸监测正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动安全与注意事项监护仪应由有资格的医护人员负责使用操作，须熟知心电监护电极安放、各生理参数的正常值等。出现报警时，应分析报警原因。如因监护仪本身故障而无法立即排除的，应马上更换备机，并通知设备科的工程师维修；如属病人生理参数变化异常引起报警，应马上采取必要的措施。日常保养维护使用中的监护仪由管床责班负责，不使用的由A1班负责，出现异常或无法处理的问题请告知组长每天检查附件，包括是否缺失、功能是否正常、有无故障和破损等；每天责班检查电池电量；终末清洁消毒，避免交叉感染日常保养维护清洁：监护仪使用后，用浸湿的绒布擦拭外壳及各线缆，可用中性肥皂水清洁外表面，不得使用丙酮或三氯乙烯这类强溶剂；不要把水留在仪器上。灭菌：用70%酒精擦拭监护仪的外壳、无创血压的袖带及管道（袖带要拿掉橡胶袋）、血氧饱和指套及适配电缆；用35%甲醛溶液擦拭心电导联线、可重复使用的有创压力传感器，注意不要让残液留在仪器和配件的任何表面。日常保养维护紫外线或臭氧消毒房间时，避免监护仪及其附件受到直射，可能会降低使用寿命。维护：日常维护包括每日检查系统、电缆，用后清洁；维修后按照维修手册进行全面的功能检测，每两年进行全面的功能检测、NBP校准、温度校准。常见故障及处理本机因使用不正确而出现报警的有：1.心电图（ECG）和呼吸（RESP）导联脱落----检查导联线是否脱开，一次性电极摆放的位置是否正确，检查一次性电极的质量，电极贴放部位清洁处理。心率数值显示？----检查心率来源，如果来自脉搏，须连接好血氧指套；如来自有创压力，须连接好有创血压传感器；如来自ECG,检查导联线、电极。有ECG波形，无呼吸波形，无呼吸频率----检查电极安放位置，更换另一批次的电极。常见故障及处理2、血氧饱和度SPO2无脉动----测量部位的微循环较弱，换另一个测量部位。测量NBP和SPO2尽量不要在同一个手臂上。SPO2设备故障----监护仪有故障或者传感器坏。须更换仪器，或者更换传感器。3、无创血压（1）测量时反复打气，压力不能上升----袖带漏气，或者袖带连接管漏气。（2）测量时没有打气加压声音----无创血压气泵坏，与工程师联系，更换监护仪。NIBP测量时报”袖带太松“或者袖带漏气可能是真的有漏气，如袖带，导气管，以及各个接头处，通过”替换法“可判断病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。手动执行NIBP复位换个手臂测量，有些特殊病人左右手血压值差别明显；血氧测不出来或者值不准替换法检查血