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手术室相关护理安全手术室相关护理安全

输液大而畅目的：围诱导期快速扩容术中液体复苏容量：已丢失量+麻醉容量扩张+维持量+额外丢失量速率：围诱导期500～1000ml（约30min）10～15ml/kg（LBW）意外：脱出梗阻外渗手术室相关护理安全

输液大而畅术中输液暂停时间不允许大于3min手术室相关护理安全

体位功能位四肢处于功能位躯体无硬性压迫无金属物接触头部适当垫高手术室相关护理安全

麻醉诱导保护患者：躁动、自伤、坠床协助给药？？？？防气道意外：吸引器、体位准备呼叫帮助不当闲人手术室相关护理安全

输血加温严禁过热烧伤热阈值45℃只有全血或红细胞悬液可适当加温置于35～38℃水浴中加温，并轻轻摇动血液温度不得超过35℃，水温不超过38℃加温后迅速输注，不得再次冷藏手术室相关护理安全

输血时限尽快输注全血或红细胞：离开冰箱30min开始输注4h内必须输完（高温下更短）FFP和冷沉淀：尽快使用，单袋20min内输完血小板：放置时需震荡，每袋20min内输完最佳保存温度：22℃手术室相关护理安全

神经损伤尺神经◆最易出现，很多表现为双侧损伤◆体位不当，压迫和牵拉是主要原因，但不完全◆肘关节屈曲大于100o可使尺神经受牵拉◆相关因素：男性（70～90%）、体长、长期卧床◆1502例损伤全部出现在术后48h以上手术室相关护理安全

神经损伤臂丛神经◆较常见，症状可不典型◆最相关因素：胸骨正中切开手术◆特殊体位：俯卧位、头偏向对侧、肩关节外展、肘部弯曲◆腔镜手术：侧摇床，头部极度偏转手术室相关护理安全

神经损伤下肢神经◆所有损伤都是管理不当所致◆最相关体位：截石位◆最相关因素：截石位时间过长◆常见损伤：腓总神经81%坐骨神经15%◆多数损伤6个月内可恢复手术室相关护理安全

神经损伤失明◆病因：视网膜中央动脉阻塞、视神经缺血病变◆视网膜中央动脉阻塞：多是单侧多是俯卧位、眼球压迫所致，不能恢复头架固定优于头垫固定◆视神经缺血病变：全身因素为主，多是双侧（2/3）◆发生率：复杂脊柱1：600，心脏手术1：1666非心脏手术1：125000手术室相关护理安全

小儿麻醉禁饮：术前清流2～4h，固体事物6～8h体位：头大、舌大，肩背部适当垫高肢体适度限制，便于变动体位输液：推荐5%半张糖盐水气道：苏醒期气道梗阻发生率高，低氧迅速而严重恶心呕吐发生率高，做好紧急气道处理准备手术室相关护理安全

播放音乐以病人喜好为荣，以自娱自乐为耻以轻柔舒缓为荣，以张牙舞爪为耻以一团和气为荣，以破坏情绪为耻手术室相关护理安全

麻醉苏醒★麻醉最危险的时刻★严禁提前撤除设备★严禁擅自离室手术室相关护理安全

谢谢手术室相关护理安全

谢谢聆听！手术室相关护理安全