医院护理查对管理制度.docx

医院护理查对管理制度

医、医嘱查对制度

1．每日执行的医嘱，在执行的前中后，执行护士必须做到及时、认真查对，凡有疑问的医嘱必须核实后方可执行。

2．如医嘱违反法律法规及诊疗规范不得执行。

3．已执行的长期医嘱、临时医嘱必须由执行者本人在执行单上签全名及时间。

4．带教老师指导实习护士执行医嘱后带教老师必须及时查看执行情况并签名。

5．抢救病人时，医生下达的口头医嘱执行时必须重复一遍，待医生确认无误后方可执行，并保留用过的安瓿，两人核对后再弃去。

6．抢救结束后6小时内应补开抢救医嘱，由执行者签时间、全名，执行时间为抢救时间。

7．当天开出新的医嘱，除当班护士认真查对，并及时执行外，中夜班护士必须进行再次查对医嘱执行情况，并由查对者签名。

8．护士长每周进行一次医嘱大查对并有记录。

二、服药、注射、输液等给药查对制度

1．服药、注射、输液等给药时严格执行三查八对一注意：

①三查：给药前、给药中、给药后查。

②八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间、用法。

③一注意：注意用药中、后的反应。

2．备药前检查药品质量，注意有无变质，瓶/袋有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用，备药后必须经第二人核对无误后方可执行。

3．易过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史；

4．使用毒、麻、局限药时，应反复核对，并保留安瓿并记录，用后安瓿交药房保存。

5．使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。静脉给药应现配现用。

6．发药或注射时，如病人提出疑问，应再次核实确认，无误后向病人解释后方可执行，必要时与医生联系。

三、输血查对制度

1．抽血样必须由两名护士（或采血护士和值班医师）到患者床旁，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者和核对者同时在申请单上以“核对者/执行者”的格式签全名。原则上禁止同时抽取两个患者的血液。

2．输血前：双人核对交叉配血报告单和血袋上各项内容：受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括RH因子）、血液成分、用血量、血袋编号、交叉配血实验结果及有效期、血液质量、输血装置是否完好，正确无误后双方签名。

3．输血时：必须由双方按照“三查、八对”标准再次核对确认无误后双方签名方可执行。

4．输血中：严密观察病情变化，发现异常立即停止输血，并及时汇报处理。

5．输血完毕：保留血袋、输血器，注明病区、住院号，日期及结束时间，送血科，留存，备检。

四、手术病人查对

1．接病员时，手术工作人员与病房护士共同核对手术病人住院号、科别、床号、姓名、诊断、拟手术名称、手术部位及标识、术前准备完成情况、术前用药、术中用药、病人影像检查资料等。

2．麻醉前、手术开始前，患者离开手术室前，手术者、麻醉师、手术室护士“三方”共同按照《手术安全核查表》核对并填写相关内容。

3．凡进行体腔或深部组织手术时，在切皮前、缝合体腔或组织前、后，清点所有辅料物品、器械数，每次2遍，声音清晰，有疑问必须重复清点清楚，方可进行下一步工作。

4．手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后，应妥善保管、及时登记、按时送检、防止遗失。

5．手术前，检查患者皮肤完整性：术毕再次复查，有无体位压伤等，发现异常及时报告手术医生，并记录在“护理记录单”上。

六、饮食查对：责任护士应根据医嘱认真查对患者饮食执行情况，医嘱单与床头卡一致，并对患者的饮食给予指导。

七、消毒供应中心查对

1．准备器械包时，查对品名、数量、治疗清洁度。

2．发器械包时，查对名称、灭菌有效期、灭菌指示带变色情况、外包装质量。

3．清点器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。