ICU科质量与安全指标表格.docxVIP

ICU科质量与安全指标表格

12

医院感染率≤8%；

0

0

13

医院感染漏报率≤2%；

0

0

14

病历甲级率≥90%；

92.2%

93.4%

15

平均住院日≤10天；

4.57

6.57

16

病床使用率≥75%；

44.6%

30.4%

17

病床周转率≥65%；

10%

32.3%

18

急救物品完好率100%；

100%

100%

19

医院感染现患率≤3%；

0

0

20

已出院患者对医疗服务满意度≥90%；

92%

94.5%

21

出院患者实际占用总床日

5.7

4.6

22

住院病人对护理工作满意度≥90%；

96%

93.5%

23

住院病人基础护理合格率≥90%；

91%

93%

24

护理人员三基考核合格率100%；

95%

96%

25

护理文书书写合格率95%；

92%

93%

26

危重患者抢救例数

57

68

27

重症监护患者入住、出科符合指征≥80%

67%

45%

28

年护理事故发生次数0；

0

0

29

危重症患者护理合格≥90%；

92%

93%

30

病房护理管理质量90分为合格；

100%

100%

31

消毒隔离工作质量90分为合格；

92%

94%

32

输血/输液反应发生率

0

0

33

危重患者抢救例数

49

64

34

非预期的24/48小时重返重症医学科率≤2%

0

0

35

呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防率6%

100%

100%

36

呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤8%；

0

0

37

中心静脉导管相关性血行性感染率≤2%；

0

0

38

留置导尿管相关的泌尿系感染≤5%;

0

0

39

重症患者死亡率≤3%；

2.36%

4.34%

40

重症患者压疮发生率（APACHE‖评分）；

0

0

41

人工气道脱出率0；

0

0

42

抗菌药物使用率≤85%；

67%

87%

43

手卫生依从性≥70%

62%

64%

44

住院患者死亡例数

2.67%

3.7%

45

应急预案与流程医护人员知晓率≥95%

96%

97%

46

医护人员设备操作与技能考核合格率＞85%

81%

82%

疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量持续改进季度总结

控制项目

第一季度

第二季度

第三季度

第四季度

病床周转次数

4.2人次

9.1次

病床使用率

44.6%

30.4%

手术前后诊断符合率

100%

100%

入出院病人诊断符合率

93.7%

95%

住院病历甲级率

92.2%

93.4%

住院三天确诊率

94.4%

96%

治愈好转率

96.7%

95.6%

传染病漏报率

0%

0%

医院内感染发生率

0

0

有创操作合格率

91%

94%

重症患者死亡率

2.36%

4.36%

药费收入占医疗总收入比重

24/48小时重返重症医学科率

1.57%

0

重症患者压疮发生率

0%

0

人工气道脱出率

0%

0

各种导管管路滑脱与再插率

0%

0

医疗差错与事故发生率

0%

0

医疗纠纷发生率

0%

0

中心静脉导管相关性血性感染率

0%

0

导尿管相关性泌尿系感染率

0%

0

呼吸机相关性肺炎发生率

0%

0

重症患者预防死亡率

100%

100%

重症患者实际死亡率

2.36%

4.34%

呼吸机相关性肺炎预防率

100%

100%

填表人：阿力甫填表时间：2014-08-01

疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第一季度）

质量目标

目标值

完成值

评价

数据来源

备注

病床周转次数

100%

93.6%

未达标

病案室

病床使用率

≥15次/年

6/次/年

达标

病案室

出院病人诊断符合率

≥95%

97.3%

达标

病案室

平均住院日

≤10天

6.2天

达标

病案室

临床诊断与病理诊断符合率

≥50%

病历合格率

≥90%

100%

达标

质控科

危重症抢救成功率

≥80%

97%

达标

科室统计

急救物品完好率

100%