手术室医院感染管理课件.pptVIP

手术室医院感染管理手术室医院感染管理⑴手术室应限制人员进出,减少走动;⑵接台间隙自然通风10分钟,稀释室内空气细菌指数;⑶接台手术必须遵守先无菌后有菌原则,合理安排手术;⑷严格控制外带物品如手机,器械商外包装袋,患者外衣,病历夹消毒擦拭后方能带入;⑸三区划分,洁污分流,参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形成新的气流，手术后要清洁消毒，空气菌落数控制≤1Ocfu/m3。⑹手术间物品摆放整齐，避免遮挡回风口，保持清洁无尘，无血迹;⑺每周清洁空调过滤板,手术间的拖布,抹布应固定两套,以保持清洁干燥,减少污染。4、控制空气传播具体措施：手术室医院感染管理5、层流手术间消毒管理：手术后具体做法如下：⑴一般手术在结束之后手术间应自净20min后方可进行连台手术。⑵感染手术在手术结束后手术间自净2h,自净后处理,回风口用500mg/L含氯溶液擦拭回风口内外表面,再清水擦拭,进行相应的墙壁,台面,地面的消毒之后手术间再自净30min。⑶特殊感染手术结束后整个手术间以及所有物品均自净6h后（如气性坏疽感染,应做3次空气培养结果均为阴性方可启用)，回风口过滤器取出焚烧、回风口内外表面用1000mg/L有效氯溶液擦拭之后同感染手术处理。手术室医院感染管理6、合理控制人员流动：有资料显示：参加手术人员及参观人员的数量对空气中微生物的变化有较大影响,当人数≥8人时，微生物数量明显增多，即手术间内空气含菌量受到人员流动的明显影响。是影响手术室医院感染的重要因素。因此手术室管理工作中应对手术间人员的数量进行一定的限制。（一）手术室控制感染的重点环节手术室医院感染管理具体做法如下：⑴手术前做好一切准备工作，以减少术中人员进出次数，更不能从污染手术间直接进入无菌手术间。同时控制好手术参观者，每个手术间2-3人。感染手术禁止观看。⑵手术间的物品整理工作待手术完毕后再做，术中尽量不要抖动物品和搬动仪器设备。⑶有连台手术时，及时清理垃圾，并开启空气消毒机进行消毒，地面进行湿式擦拭，尽可能减少手术间的细菌，降低感染的机会。手术室医院感染管理手术室医院感染管理手术室医院感染管理手术室医院感染管理手术室医院感染管理手术室医院感染管理手术室医院感染管理

手术室医院感染管理手术室是医院感染的高危科室，它担负对病人进行手术治疗和急危重病人的抢救工作。因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果，严重的术后感染可危及病人生命。手术部位感染是手术患者的风险因素，但手术医生和护士通过对患者的选择和细心的术前准备，关注技术细节和手术室重点环节的监控，及选择预防性抗生素使用,尽而减少手术患者的感染风险。手术室医院感染管理一、手术室医院感染的危险因素手术室医院感染管理（一）手术室的布局与环境1、手术室在设计中不完善，区域划分不清，洁污通道不分，容易造成交互污染，引发交叉感染。因此，手术室流程设计中要求人流、物流的科学性，预防感染的可操作性，可控制性。2、手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分，按要求着装后通过合理的路线进入手术间。手术间的无菌物品与污染物品应严格区分出入通道，洁污房间要明确标识，并加强手术室的门窗管理，可有效地控制医院感染。手术室医院感染管理（二）手术室环境因素1、手术室空气手术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合和康复。如手术间无术中持续空气净化设备,手术多,接台频繁,中间撤换物品和接送患者,人员和物品的流动,增加菌尘在空气中的浮游,手术人员不正确着装,头发、胡须不完全覆盖,手术人员皮屑的散发及室内人数密切相关。加重了手术室空气中悬浮菌尘污染,使手术感染的机会增加,是切口感染的细菌来源。手术室医院感染管理2、空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源⑴术中人员在手术间内频繁走动,门户过多开启,弹簧门来回扇动室内外空气流动造成污染;⑵人员不能从污染手术间直接进入无菌手术间；⑶连台手术时未及时清理垃圾及开启空气消毒机,地面未能湿式擦拭,造成手术间空气污染；⑷手术开始后在手术间进行物品整理工作,搬动仪器设备,物品抖动可造成室内正压减弱,空气层流流速下降导致空气中悬浮颗粒增加,致使带菌漂浮物沉降于手术区。手术室医院感染管理3、带入手术室的物品：在带入手术室的病历夹进行细菌培养，结果各病历夹细菌培养总阳性率为90%。目前有很多外科医生为了联系方便将手机带入手术室，对22部医务人员的手机进行微生物检测，结果发现医务人员手机的污染较为严重，菌株检出率为95.5%，HBsAg检