医院护理不良事件报告制.docx

医院护理不良事件报告制度

在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

各科室有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

各科室应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、护士长及科主任，护士长8小时内报护理部，24小时内将《护理不良事件报告表》交护理部。

各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由当事人填写发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。

护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。

护士长将讨论结果和改进意见或方案提出建设性意见，报表送护理部。

对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见。

造成不良影响时，应做好有关善后工作。

发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节严重程度给予处理。

鼓励主动报告护理不良事件，建立护理人员主动报告护理不良事件的奖励机制，对未造成严重后果的不良事件呈报实行非惩罚制度，严重不良事件漏报者，医院将根据情节严重给予调查处理。