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超声引导下经皮甲状腺良性结节射频消融术并发症的发生率及围术期优质护理经验总结

2西安交通大学口腔医院陕西西安710032

摘要：目的对临床进行超声引导下经皮甲状腺良性结节射频消融治疗的患者开展围术期优质护理干预后，能否降低并发症的发生率加以观察和对比，总结相关护理工作开展的经验。方法在本院所有需行超声引导下经皮射频消融治疗的患者群体中选取60例，按照围术期护理干预方法的差异，将其分为两组进行对照。两组患者在人数相同的情况下，分别采取了不同围术期护理干预模式，其中对照组患者采取日常护理干预，而观察组患者则采取优质护理干预，同时，需要对两组患者分别采取不同护理干预措施后的并发症发生率、护理满意度情况等加以观察和对比，分析围术期优质护理干预方法的临床应用效果及成效方面是否有明显差异。结果通过围术期优质护理干预后的临床对比发现，观察组患者并发症发生率显著降低（P＜0.05），且患者满意度较高，有明显的干预效果差异。结论针对需行超声引导下经皮甲状腺良性结节射频消融治疗的患者在围术期护理过程中，采取优质护理干预后，使得患者的健康状况得到了有效改善，且其现有的并发症发生率明显降低，在围术期可以依据患者的治疗需求加以干预，以此满足总体的治疗需求。

关键词：甲状腺良性结节；射频消融术；并发症；围术期优质护理；

引言：

随着现代社会发展的进步，生活压力的增加、超声诊断的进步，甲状腺结节的超声检出率高达67%，其中90%-95%为良性[1]。在对于无任何临床症状的良性甲状腺结节患者来说，一般多采取定期随访观察，无需特殊治疗。但当患者出现与结节明显相关的自觉症状，比如：颈部胀痛、异物感、喉部不适感、言语障碍、压迫症状等，或在随诊中结节呈进行性生长，或自主功性结节引起甲亢症状经药物治疗无效，或结节明显外凸影响美观并要求治疗，思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察时。甲状腺切除作为治疗本病的传统手段，可有效根治疾病，但期创伤较大，恢复慢，且术后瘢痕较明显，容易影响患者美观，不利于提高患者手术依从性[2]。超声引导下射频消融治疗具有恢复快、住院时间短、效果明显、对甲状腺功能影响小的特点[3]，其临床应用价值，就相对更加明显，达到的治疗效果也更加满意，较好的改善患者对现有疾病的困扰。但在具体治疗过程中，由于其局部解剖位置的特殊性，所采取的护理干预也会影响到最终的治疗效果。对于围术期的患者而言，在实施优质护理干预后，有助于帮助患者较好地改善现有问题，并促进其术后的恢复，有效降低并发症的发生率。因此，本研究对护理相关干预方法的临床应用成效及应用价值加以观察和对比，并进行围术期的经验总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例需接受超声引导下经皮射频消融治疗的患者，均为本院所收治相关病例中选取，将该类患者加以分组设定为两组（n=30）。患者年龄范围23-74岁，平均年龄（43.25±13.41）岁，选取甲状腺结节类型包括了腺瘤和结节性甲状腺肿两种，均有超声检查等影像学方面的支持，且各项实验室检查指标等均符合相应治疗原则。患者既往健康状况良好，无严重慢性病、恶性肿瘤等既往史，无消融治疗禁忌症。同时，患者精神心理与社会功能完全正常，均可接受相关护理干预，彼此之间未呈现明显差异（P＞0.05），符合纳入要求，可针对其围术期护理干预效果加以观察和对比。

1.2方法

所有患者均按照诊疗规范常规进行超声引导下经皮射频消融治疗，治疗前征得患者同意并签署知情同意书。患者入室后将其妥善安置于治疗床上，建立静脉通路，连接好监护设备密切观察生命体征，选择肌肉丰富的部位黏贴负极片，安置颈伸仰卧位充分暴露肩颈部。通过超声探查明确目标结节大小、具体位置、数量及周围毗邻结构等条件，然后经外周静脉推注造影剂了解其结节周围血流灌注情况，经评估进针路径后消毒、铺无菌巾。超声引导下经局部麻醉后避开重要神经、血管进针，然后进一步选择合适的方位，如目标结节靠近周围大血管、神经、食管、气管等重要毗邻结构时，可采取液体隔离法辅助治疗。采用移动靶点技术或移动靶点技术结合固定消融技术进行消融治疗[4]，按照拟定的方案，将射频消融的功率依据目标结节的大小、范围合理设定在30~40W之间，控制时间。超声实时监测声像图上目标结节病灶是否完全治疗，必要时采用超声造影评价坏死范围的依据。消融结束后即刻超声检查周围有无异常积液、血肿等情况，确认无异常后消毒，无菌敷料包扎。局部冰袋冷敷，留观30min，期间密切观察生命体征及有无并发症发生。

对照组常规进行相关护理，在术前进行简单的术前宣教，告知患者术中配合要点，术后根据患者现有症状对症护理干预。观察组在围术期阶段进行优质护理干预，首先在术前准备阶段由配合护士通过查阅病例，与主管医生沟通，与患者或家属沟通等方式详细了解病史及患者对于现有疾病的认知，强化健康宣教，让