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手术室无菌技术基本操作手术室无菌技术基本操作手术室无菌技术基本操作手术室无菌技术基本操作手术室无菌技术基本操作一、基本概念二、手术室一般无菌技术原则三、手术室无菌技术基本操作方法四、普通手术室清洁消毒方法目录前言 无菌技术是外科操作的基本原则，为外科手术提供一个无菌操作的环境，并在整个手术过程中维持其无菌性。手术室无菌技术是感染管理中的关键环节，是控制手术伤口感染的根本所在。一、基本概念（一）无菌：是使传播物体不存在任何微生物的状态，是用灭菌方法处理的结果。（二）无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。（三）外科手消毒（Surgicalhandantisepsis）：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（四）常居菌（residentskinflora）:能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸均属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。（五）暂居菌（transientskinflora）:寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。（六）手卫生（HandHygiene）：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称（七）洗手（handwashing）：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（八）卫生手消毒（antiseptichandrubbing）：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居 菌的过程。（九）手消毒剂（handantisepticagent）：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。（十）速干手消毒剂（alcohol-basedhandrub）：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。（十一）免冲洗手消毒剂（waterlessantisepticagent）：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。（十二）手卫生设施（handhygienefacilities）：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒 剂等。二、手术室一般无菌技术原则（一）工作人员要求1.工作人员进入手术部（室），应按手术室的要求更换手术部（室）提供的专用拖鞋（能遮盖足面）。污染后及时更换，用后清洁消毒，干燥保存。2.更换手术部（室）提供的专用服装、帽子、外科口罩等；服装面料应符合舒适、透气、阻水、薄厚适中、纤维不易脱落、不起静电的要求，每日更换，污染后及时更换。刷手衣裤腿应为紧口，刷手服上衣应系入裤装内，长袖上衣袖口应为紧口。手术帽应遮盖全部头发及发迹，口罩应完全遮住口鼻，呼吸道感染者必须进入手术室时带双层口罩。不宜穿着手术裙。3.参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、项链、手镯等饰物，勿涂指甲油，不宜化妆。4.医务人员参加感染手术后，应沐浴并重新更换刷手服后，方可进行下一台手术。5.离开手术部（室）时应将手术衣、刷手服、鞋帽、口罩脱下并置于指定位置。（二）参观与外来人员要求1．参观人员及临时需要进入限制区的人员应在获得院医务处、手术部（室）管理者批准后由接待人员引导进入；实习及见习学员必须在负责教师带领下，在指定手术间参观。每个手术间不应超过3人。2．参观手术人员应提前在手术单注明，佩戴参观标志牌，在手术开始后方可进入手术间。在指定手术间参观，不得擅自进入其他手术间。3．参观人员须遵守手术室的各项规章制度，并严格遵守无菌技术原则，不得靠近无菌区，参观人员与术者距离应在30cm以上，参观手术脚蹬高度不应超过50cm。4.参观人员应按指定手术间参观，不得擅自进入其他手术间，参观后将脚凳放回原处，手术结束应立即离开手术室。5．参观人员未经手术室人员同意不得协助工作。6.凡抢救或隔离手术一律不准参观，手术结束前或重新摆放体位时应离开手术间去休息室等候。（三）手术部（室）清洁消毒与隔离要求1.手术室布局应符合功能流程的要求：分限制区、半限制区、非限制区，三区划分合理、明确。严格限制手术室内人员数量，减少人员流动。2.进入手术室人员必须按要求换鞋、更衣。暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋。参加污染