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血气分析指标

1、氧合指标

包括：氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）

氧分压（PaO2）：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为90～100mmHg。

PaO2正常值随着年龄增加而下降，预计PaO2值（mmHg）＝100-0.33×年龄（岁）±5，也就是说，对于80岁的老年人来说，氧分压68mmHg也可能是正常的。

动脉血氧饱和度（SaO2）：表示血氧与血红蛋白的结合程度。正常人动脉SaO2为95%～98%，如低于90%可确定有低氧血症存在。

氧合指数（PaO2/FiO2）：即氧分压/吸氧浓度，是反映呼吸功能的重要指标。在血气分析报告单上，此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算，氧合指数≥400为正常。如果PaO2下降，而加大吸氧浓度虽然可以提高PaO2，但计算氧合指数仍小于300，提示有急性肺损伤。

正常情况下吸入空气，吸氧浓度为21%（空气中氧气含量为21%），正常氧分压最低为90mmHg时，氧合指数为90/0.21=429；氧分压为60mmHg时氧合指数为60/0.21=286，PaO2＜60mmHg提示有呼吸衰竭。

对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人，血气分析报告单上会出现PaO2＞100mmHg的情况，此时计算吸氧浓度的公式为（21+4×氧流量）/100。

2、二氧化碳指标

二氧化碳分压（PaCO2）：物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为35～45mmHg，平均值为40mmHg，静脉血较动脉血高5～7mmHg（用来判断是不是错采了静脉血）。

PaCO2＜35mmHg：低碳酸血症。

PaCO2＞45mmHg：高碳酸血症。

PaCO2＞50mmHg：提示存在呼吸衰竭。

3、酸碱指标

包括：酸碱度（PH值）、剩余碱（BE）、碳酸氢根（HCO3-）

酸碱度（PH值）：正常范围7.35～7.45。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。人体可生存的极限PH为6.8～7.8。当机体存在严重碱中毒（pH＞7.65）时，病死率高达85%以上；酸血症对机体危害的pH是在7.20以下，也就是说，机体耐酸不耐碱。需要注意的是由于机体强大的代偿能力，PH即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡，需要进一步判断。

剩余碱（BE）：正常范围0±3mmol/L。是反映代谢性因素的一个客观指标，更是排除了呼吸因素的一个指标。顾名思义，BE正值越大，表示存在代碱，反之BE负值负的越多，表示存在代酸。

碳酸氢根（HCO3-）：包括理论碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB）。正常值22～27mmol/L，平均24mmol/L。SB不受呼吸因素的影响，其数值的增减反映体内的HCO3-的贮存量，以此表明代谢成分的增减。代酸时SB降低，代碱时SB升高。AB是实际条件下测得血浆的碳酸氢根含量，受呼吸影响。