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新生儿振幅整合脑电图临床应用中国专家共识

摘要

振幅整合脑电图(amplitude-integratedelectroencephalogra

phy,aEEG)是进行新生儿脑功能床旁监测的重要电生理方法。

我国第一版《新生儿振幅整合脑电图临床应用专家共识》于2019

年发表，阐述了aEEG的应用指征、具体检查操作方法及结果判

读标准等。为了更好地指导相关医务工作者进行临床实践，使患儿

从aEEG提供的实时脑功能信息中获益，中国抗癫痫协会脑电图

与神经电生理分会新生儿脑电图学组组织专家对第一版专家共识

进行修订，以进一步指导和规范新生儿aEEG的临床应用。

随着新生儿医学的发展及危重新生儿救治水平的提高，危重新生儿、极

早产儿和超早产儿存活率逐步上升，以“脑”作为新生儿病房管理的核

心内容之一，可减少危重症患儿的脑损伤发生率、改善神经发育预后。

振幅整合脑电图(amplitude-integratedelectroencephalography,

aEEG)是将原始脑电图的振幅在半对数坐标下通过不对称滤波、修整、

平齐以及时间压缩，使用全导或数量相对少的脑电电极进行床旁脑功能

监测的方法[1,2],可持续、长程监测，结果判读直观，具有可显示脑

功能趋势的优势[3]。我国第一版《新生儿振幅整合脑电图临床应用专

家共识》于2019年发表。近年来aEEG在新生儿床旁脑功能监测方面

得到了日益广泛的关注和发展，其在新生儿脑病、早产儿脑发育、新生

儿惊厥等多个领域也获得了越来越多的临床经验及研究成果。基于上述

进展，为了使患儿能更好地从aEEG提供的实时脑功能信息中获益，

由中国抗癫痫协会组织专家对第一版专家共识进行修订。在第一版共

识的基础上，本共识以临床问题为导向，从aEEG检查的适应证、

监测时间、判读的基本指标及评价标准等角度，阐述了aEEG临床

应用的相关问题，增强了临床的可操作性，并对aEEG在早产儿、

新生儿脑

病及新生儿惊厥中的临床应用进行了详细阐述。

一、修订共识的目的

进一步推动aEEG在新生儿脑功能监测领域的临床应用，指导广大相

关医务工作者进行规范化的临床实践并准确解读监测结果。

二、共识的使用人群

各级医院从事新生儿诊疗的临床医生，从事脑电图、脑电生理、新生儿

脑功能监测相关工作的脑电生理技术人员、护理人员及相关科研、教学

、管理人员。

三、相关临床问题

问题1:新生儿aEEG监测的适应证是什么?aEEG适用于：(1)新

生儿脑病的病情监测及疗效评估；(2)新生儿惊厥或疑似惊厥的诊断

和监测；(3)脑发育的评估；(4)脑损伤高危儿的脑功能监测及评

估[4]。脑损伤高危儿指罹患任何可能造成神经系统损伤疾病、处于

可能

影响神经系统状态的新生儿。此类疾病或状态包括但不限于：新生儿窒

息、呼吸衰竭、休克、脑室周围-脑室内出血、缺血性及出血性脑卒中、

脑炎/脑膜炎、严重低血糖、先天遗传代谢病、围手术期、应用亚低温

和体外膜肺氧合、严重高胆红素血症、松软儿等；此类高危儿还包括早

产儿、小于胎龄儿等[4]。

问题2:新生儿aEEG的基本指标有哪些?新生儿aEEG的基本指标

包括振幅(上边界和下边界)、睡眠-觉醒周期(sleep-wakecycling,

简称睡眠周期)、惊厥、带宽、连续性。1.振幅：即aEEG波谱带上下

边界的高低。上边界反映脑电活动所能达到波幅的平均高值，早产儿随

胎龄增加，上边界暴发段振幅逐渐降低，至足月后上边界随胎龄增加而

升高；下边界反映脑电活动波幅的平均低值，随胎龄增加而升高[5]。

2.睡眠周期：指随睡眠-觉醒节律变化，aEEG波谱带呈现平滑、正弦

曲线样的周期性改变，表现为宽带和窄带的周期性交替更迭。睡眠期分

为活动睡眠(activesleep,AS)期和安静睡眠(quietsleep,QS)

期。一般窄带指觉醒期和AS期，宽带指QS期。AS期相当于成人的

快速眼动睡眠期，发育早，从受孕后年龄(post-menstrualage,出

生胎龄+生后日龄，PMA)32周开始成熟，成熟后波谱带相对窄；QS

期相