有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共49页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
第六章;新生儿缺氧缺血性脑病;重点难点;定义
病因
发病机制
病理
临床表现
辅助检查
诊断
治疗
预后和预防;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;出血：脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血
早产儿
脑室周围白质软化（PVL）
脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）
病变范围和分布取决于脑成熟度、严重程度及持续时间
;临床表现;意识激惹嗜睡昏迷
肌张力正常减低松软
原始反射
拥抱反射活跃减弱消失
吸吮反射正常减弱消失
惊厥可有肌阵挛常有有，可呈持续状态
中枢性呼吸衰竭无有明显
瞳孔变化扩大缩小不等大、对光反射消失
EEG正常低电压，可有痫样放电爆发抑制，等电位
病程及预后症状在72h内消失，症状在14d内消失，症状可持续数周，病死率高，
预后好可能有后遗症存活者多有后遗症;辅助检查;血清肌酸磷酸激酶同工酶（creatinekinase，CPK－BB）
正常值10U/L
脑组织受损时升高
神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）
正常值6U/L
神经元受损时血浆中此酶活性升高;儿科学（第9版）;左矢状切面显示脑实质弥漫性回声增强，侧脑室消失;;;头颅B超;CT扫描
;CT扫描;左顶叶局灶性水肿，T2WI信号增高，皮层变薄，灰白质分界欠清，而正常灰白质的高低相间的柱状影消失;头颅MRI;头颅MRI;T1WI：脑室周围白质软化;脑电图
客观反映脑损害程度、判断预后
有助于惊厥的诊断
在生后1周内检查
表现为脑电活动延迟、异常放电，背景活动异常（以低电压和爆发抑制为主）等
振幅整合脑电图（aEE）
是常规脑电图的一种简化形式
简便、可床边???续监测危重新生儿脑功能、评估HIE程度及预测预后;有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现［胎心100次，持续5min以上和（或）羊水Ⅲ度污染］，或在分娩过程中有明显窒息史。
出生时有重度窒息，指Apgar评分1min≤3分，并延续至5min时仍≤5分；或出生时脐动脉血气pH≤7.00。
出生后不久出现神经系统症状，并持续24h以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥，脑干症状（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失）和前囟张力增高。
排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。;38;维持良好的通气功能
—支持疗法的中心
保持PaO260～80mmHg
PaCO2和pH在正常范围
避免PaO2过高或PaCO2过低;维持脑和全身良好的血液灌注
—支持疗法的关键措施
避免脑灌注过低或过高
低血压可用多巴胺，从小剂量开始
可同时加用多巴酚丁胺
;维持血糖在正常范围（75～100mg/dl）
—保持神经细胞代谢所需能源
输糖速率通常为6～8mg
文档评论（0）