外科学第九版-下肢骨关节损伤、上肢关节脱位.pptx

下肢骨、关节损伤

BoneandJointInjuryofLowerLimbs;1、教师简介

2、股骨颈骨折的病因、分型、移位特点、临床表现及治疗原则。

3、股骨干骨折的病因、移位特点、临床表现及治疗原则。

;

4、胫腓骨骨折的病因、移位特点、临床表现及治疗原则。

5、胫骨平台骨折的病因、移位特点、临床表现及治疗原则。;

6、关节脱位概论。

7、肩、髋关节脱位的分类、临床表现、诊断及治疗原则。

8、肘关节及小儿桡骨头半脱位的诊断及治疗原则。;教学大纲;教学大纲;教学大纲;股骨近端骨折:;股骨近端骨折包括:;一、股骨颈骨折fractureofthefemoralneck;解剖概要;解剖概要;病因;分类;分类;分类;分类;分类;临床表现及诊断;临床表现及诊断;临床表现及诊断;临床表现及诊断;临床表现及诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;二、股骨转子间骨折

(intertrochantericfracture);病因和分类;Ⅰ型：单纯转子间骨折，无移位

Ⅱ型：股骨矩完整，有移位，小转子撕脱骨折

Ⅲ型：股骨矩受累，有移位，小转子骨折

Ⅳ型：大小转子粉碎性骨折

Ⅴ型：反转子间骨折;临床表现与诊断;治疗

1、非手术治疗：股骨髁上（或胫骨结节）骨牵引10-12w,易发生髋内翻等并发证;治疗

2、手术治疗：Gamma钉、PFNA、股骨近端锁定钢板、关节置换等;第六十一章下肢骨、关节损伤;第六十一章下肢骨、关节损伤;第六十一章下肢骨、关节损伤;第六十一章下肢骨、关节损伤;第六十一章下肢骨、关节损伤;小结与思考;解剖概要;病因;分类;临床表现与诊断;临床表现与诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;解剖概要;病因与分类;病因与分类;病因与分类;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;解剖概要;分类;分类;分类;治疗;治疗;小结;第六十一章下肢骨、关节损伤;;一、定义;二、分类;2.按脱位后的时间分类

(1)新鲜脱位:脱位后未满3周

(2)陈旧性脱位:脱位后超过3周;3.按关节腔是否与外界相通分类

(1)闭合性脱位

(2)开放性脱位;4.按脱位程度分类

(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。

(2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，

如桡骨头半脱位。;三、临床表现和诊断;

3、专有体征

畸形

???节盂空虚

弹性固定

4、X线检查

X线检查可明确脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等;四、治疗;;;;;二、病因和分类

1、病因：间接暴力所致

2、分类分为前、后、上、下脱位

其中，前脱位又分为

喙突下脱位（多见）

盂下脱位

锁骨下脱位;三、临床表现和诊断;Dugas征;脱位;四、治疗;2.固定：三角巾悬吊，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫。固定3周，有肱骨大结节骨折者应延长1～2周，搭肩位胸肱绷带固定

3.康复治疗;肩关节脱位复位;;;有外伤病史

患处肿痛，不能活动

肘后空虚感，弹性固定

肘部三点关系完全破坏

;5.X线检查可明了脱位情况，有无合并骨折;四、保守治疗

1.手法复位：单人手法复位法;;2.固定：石膏托固定肘关节屈曲90°位2-3w，三角巾悬吊

3.功能锻炼：主动活动;;1.多见于5岁以下儿童，多为猛力牵拉所致

2.桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜;临床表现和诊断;治疗;桡骨头半脱位的复位方法

（1）拇指直接按在桡骨小头处

（2）将前臂作旋后、旋前活动;;髋关节：是一种典型的杵臼关节，周围又有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强大的暴力才会引起脱位。

;髋关节脱位分类;髋关节脱位分类;脱位机制;;临床表现及诊断;临床表现及诊断;髋关节;髋关节后脱位X线片;治疗;治疗;二、髋关节前脱位;分类;临床表现及诊断;临床表现及诊断;临床表现及诊断;髋关节前脱位;三、髋关节中心性脱位;分类;临床表现及诊断;临床表现及诊断;临床表现及诊断;治疗;治疗;第六十一章下肢骨、关节损伤;小结;思考题;第六十一章下肢骨、关节损伤;第六十一章下肢骨、关节损伤;第六十一章下肢骨、关节损伤;;第六十一章下肢骨、关节损伤;第六十一章下肢骨、关节损伤;第六十一章下肢骨、关节损伤;第六十一章下肢骨、关节损伤;第六十一章下肢骨、关节损伤;结束