《结、直肠与肛管疾病 第六节 结肠癌》医学课件.pptx

;结肠癌;重点难点;1.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤;1.饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维饮食;外科学（第9版）;乙结肠＞盲肠＞升结肠＞肝曲＞降结肠＞横结肠＞脾曲;1.隆起型

肿瘤向腔内生长，表面质脆，易坏死，出血，继发感染；右半结肠多见;外科学（第9版）

;外科学（第9版）;I级

2/3以上癌细胞分化良好，高分化低恶性;外科学（第9版）;外科学（第9版）;（1）结肠肿瘤生长较慢，早期症状缺乏特异性；后期症状视其病变的部位、类型及其范围，以及有无并发症而异

（2）排便习惯及粪便性状改变（黏液血便）

（3）腹痛

（4）腹部包块

（5）全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等;1.肿瘤特点

（1）肠腔大、壁薄

（2）内容物多呈液状

（3）肿瘤易坏死、糜烂、出血及感染;1.肿瘤特点

（1）肠腔细

（2）内容物多呈固体

（3）肿瘤浸润型多见，易引起肠腔狭窄梗阻，

症状出现较早;1.肠梗阻：某些病例的首发表现;凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：;1.内镜

肠镜检查：最直观的方法，镜下病理活检

;2.气钡双重对比造影;3.CT检查;溃疡型结肠炎

溃疡性结肠炎亦有黏液血便、消瘦乏力、贫血等表现，对于有10年以上的溃疡性结肠炎病史病人，应高度警惕癌变的可能，因此，须通过内窥镜的检查才能鉴别;1.手术是最主要和有效的治疗方法

2.对肿瘤浸润至肠壁外，有区域淋巴结转移和（或）远处转移的癌肿，予以综合治疗

3.早期发现、早期诊断、早期治疗

4.加强辅助治疗;1.结直肠癌根治性手术

2.姑息性手术

3.放射治疗

4.化学药物治疗

5.免疫制剂治疗

6.生物治疗

7.中医药治疗;1.右半结肠切除术

2.横结肠切除术

3.左半结肠切除术

4.乙状结肠切除术

5.全结肠切除术;1.右半结肠切除术

（1）适用于盲肠、升结肠和结肠肝曲癌肿

（2）切除范围：大网膜、末端回肠15cm、盲肠、升结肠、肝曲和右侧横结肠及其相关区域的系膜血管和淋巴结

;1.右半结肠切除术

;2.横结肠切除术

（1）适用于横结肠中部的癌肿

（2）切除范围：全部大网膜、横结肠包括肝曲和脾曲及其系膜血管和淋巴结;3.左半结肠切除术

（1）适用于结肠脾曲和降结肠

（2）切除范围：全部大网膜、横结肠左半、脾曲、降结肠相关系膜血管和淋巴结（乙状结肠是否切除，要根据肿瘤的位置高低决定）;3.左半结肠切除术;4.乙状结肠切除术

（1）适用于乙状结肠癌

（2）切除范围：乙状结肠及其系膜和淋巴结，有时包括直肠上端;5.全结肠切除术

（1）适用于家族性腺瘤性息肉病、溃疡性结肠炎恶变、多原发结肠癌

（2）切除范围：全部结肠及直肠、肛管;1.右侧结肠癌伴急性梗阻

（1）行右侧结肠切除、一期吻合术

（2）无法切除者，行捷径手术

2.左侧结肠癌伴急性梗阻

尽量一期切除肿瘤，手术包括：

（1）结肠次全切，行回肠乙结肠或回肠直肠吻合

（2）左半结肠切除，一期吻合近端造口、二期造口关闭

（3）左半结肠切除，近远端造口或近端造口、远端关闭，二期吻合

（4）无法切除者，行捷径手术或横结肠造口术;参见直肠癌综合治疗;结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，近20年来尤其在大城市，发病率明显上升

结肠癌的发生发展存在腺瘤-腺癌的演进序列

右半结肠癌以腹痛、腹部肿块以及贫血、消瘦和乏力等全身症状为主；左半结肠癌以便血、肠梗阻、腹泻、便秘等症状为主

肠镜和CT等检查方法可辅助诊断结肠癌

结肠切除术是结肠癌主要的治疗方式;PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/

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