气管切开护理ppt课件(必威体育精装版完整版).pptx

气管切开病人观察与护理汇报人：xxx

目录：01.病理介绍02.其他注意事项03.术后护理04.康复宣教

01.病理介绍

什么是气管切开术？气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

气管切开术手术适应症1喉阻塞和颈部气管阻塞（1）急性喉炎（2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤（3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难（4）喉、颈部外伤2各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞（1）颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞（2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者（3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。3预防性气管切开某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开

用物准备气管切开包、缝合包、消毒用品、无菌手套、吸氧装置、吸痰装置、吸痰管、喉镜、照明灯、简易呼吸气囊、合适的气管套管(金属或塑料）

什么是气管切开术？气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

02.其他注意事项

术后护理中病室要求？病人被安置在重症监护病房或单人病房要求室内空气洁净、湿润、温暖温度保持在18℃～22℃，湿度60～80%。每天2次空气消毒每天开窗通风3次，每次30分钟每天两次用含氯消毒剂擦拭床栏杆和地板限制探视陪同，来访者穿隔离衣、戴口罩、戴帽子，对患者实施保护性隔离。消毒洗手液

床旁需准备什么物品？床边应准备吸氧装置，吸引器，照明设备，气管切开包及麻醉用的喉镜和气管插管等急救设备，以备在意外脱管，气管套管堵塞重新出现呼吸困难时随时应用。

术后体位要求体位：全麻病人去枕平卧六小时，喉癌病人半卧位休息头部应处于前倾位，以减少伤口缝合处的张力，单纯喉梗阻气管切开的病人自由体位，多坐位头前倾。专人护理，留有陪护一人。

如何协助病人排痰？手法：将手指和拢呈杯状、依靠手腕的力量、均匀有节奏的叩击。顺序：从下至上、由两侧向中间叩击。背部从第9肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部震动气道、注意避开乳房及心前区频率：每一肺叶叩击1～3min、每分钟120～180次、力度：叩击力量适中、以病人不感到疼痛为宜观察：注意密切观察病人反应。

气管套管护理传统方法：每天将气管插管取出、清洗、消毒4-6次。取出内套管后，用水彻底清洗，然后煮沸15-30分钟，冷却后放回。新方法：使用一次性气管插管，无需日常清洁插管。经常检查伤口周围皮肤有无感染或湿疹，每天换药，并用0.5%碘伏消毒。覆盖气管导管的纱布应保持清洁、干燥。注意切口有无感染以及分泌物的颜色。切口感染后，分泌物通常呈草绿色或铜绿色。一旦发生，应及时进行分泌物培养，以指导临床用药。

03.术后护理

1、如何进行语言沟通交流1.1关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示。预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法约束固定双手。

2、如何落实基础护理每日给病人口腔护理2次做好生活护理饮食：经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米汤、蛋羹等易消化的食物术后7～14天切口愈合后，病人可试行经口进食。

3、气管切开病人手术创面如何护理？在贴皮肤面以凡士林纱布覆盖、常规每日在严格无菌操作下更换敷料2次、注意观察切口有无感染、等征象及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、以便指导临床用药。

4、发生脱管原因及救治？套管大小不合皮下气肿护理人员操作不熟不慎外套管系带过松吸痰时吸引管不能深入外套管远端原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、紫绀等危象置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动外套管明显向外移动系带过松立即报告医生并协助处理将病人采取仰卧位，立即用止血钳或手插入气管切开口试行放入气套管呼叫医生，协助抢救

5、气管切开常见并发症的观察与护理

出血术后24H最常见皮下气肿最常见纵隔气肿和气胸伤口感染

6、气管切开常见并发症的观察与护理

出血原因：1.伤口感染2.切口过低，损伤无名动脉3.套管选用不合适或旋转，使气道壁受损4.不正确吸痰预防：1.烦躁时适当镇静2.选择合适气管套管3.吸痰动作准确、轻柔及迅速4.保持吸痰负压紧急处理：气道粘膜血管破裂出血，可遵医嘱用去甲肾上腺素加生理盐水滴入气道以利止血