脑卒中溶栓取栓的最佳护理实践.pptx

脑卒中溶栓取栓的最佳护理实践汇报人：2024-06-12

脑卒中背景知识溶栓取栓前准备工作溶栓过程中护理关键点取栓术后康复期护理策略并发症预防与处理方法论述总结回顾与未来展望CATALOGUE目录

01脑卒中背景知识

脑卒中，又称中风，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占大多数。定义分类脑卒中定义与分类

发病原因及危险因素发病原因主要包括血管病变、心脏病变、血液成分改变等。危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族遗传史等。

临床表现与诊断依据诊断依据结合患者病史、临床表现、神经系统检查及影像学检查（如CT、MRI）等结果进行综合判断。临床表现突然出现的头痛、呕吐、眩晕、一侧肢体无力或麻木、失语、意识障碍等。

溶栓取栓治疗意义溶栓治疗通过溶解血栓，恢复脑部血流灌注，挽救缺血半暗带，减轻脑组织损伤。取栓治疗治疗意义采用机械方法将血栓从血管内取出，迅速恢复血管通畅，挽救患者生命。溶栓取栓治疗是脑卒中急性期的重要治疗手段，能够显著降低患者死亡率及致残率，提高患者生活质量。

02溶栓取栓前准备工作

患者评估与筛选标准评估患者的神经功能缺损症状，确定是否符合溶栓取栓治疗指征。2了解患者的病史，包括心脑血管疾病、出血倾向、近期手术史等，以筛选适合进行溶栓取栓的患者。3评估患者的生命体征，确保患者能够耐受手术。1

术前检查项目清单进行头颅CT或MRI检查，明确脑卒中的部位和范围。01血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，评估患者的全身状况。02心电图检查，排除心脏疾病对手术的影响。03

准备溶栓药物，如阿替普酶、尿激酶等，根据患者的具体情况选择合适的药物。药物准备及给予途径选择确定药物的给予途径，包括静脉溶栓和动脉溶栓，根据患者的血管条件和病情选择合适的途径。准备急救药品，如止血药、升压药等，以应对可能出现的并发症。

制定详细的急救预案，包括术中出血、血管再闭塞、过敏反应等紧急情况的处理措施。严密监测患者的生命体征和神经功能变化，及时发现并处理并发症。对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，降低手术应激反应。术前进行充分的健康教育，提高患者对手术的认知度和依从性。急救措施与并发症预防

03溶栓过程中护理关键点

密切监测血压观察心率与心律持续心电监护，注意心率和心律的变化，以及时发现心律失常等异常情况。呼吸监测观察呼吸频率、深度和节律，确保患者呼吸平稳，无呼吸困难或呼吸暂停现象。每15分钟测量一次，确保收缩压在预定范围内，以及时发现并处理可能的血压波动。体温管理定期测量体温，注意保暖措施，预防因溶栓治疗引发的发热或低体温现象。监测生命体征变化技巧

保持呼吸道通畅方法论述合适体位协助患者取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸，确保呼吸道通畅氧治疗根据患者病情给予鼻导管或面罩吸氧，以提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。呼吸道清理定期为患者吸痰，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。呼吸功能锻炼指导患者进行深呼吸和有效咳嗽等呼吸功能锻炼，以预防肺部感染。

并发症早期识别和处理策略出血倾向观察密切观察穿刺部位、皮肤、粘膜等有无出血现象，以及尿液、粪便颜色，及时发现并处理出血并发症。过敏反应观察注意患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，一旦发现应立即停药并给予抗过敏治疗。颅内压增高预防密切观察患者意识、瞳孔变化，注意有无头痛、呕吐等颅内压增高症状，及时采取措施降低颅内压。肾功能监测定期检测尿常规、肾功能等指标，以及时发现并处理肾功能损害评估心理状况全面评估患者的心理状态，了解其焦虑、恐惧等负面情绪的程度及原因。个性化心理支持针对患者的具体心理需求，提供个性化的心理疏导和支持，帮助其建立积极应对疾病的信心。家属参与鼓励家属陪伴患者，给予情感支持，同时向家属普及疾病知识和护理技巧，以便更好地协助患者康复。健康教育向患者和家属详细讲解溶栓治疗的目的、注意事项及可能出现的并发症等，提高其对治疗的认知度和依从性。心理护理干预措施

04取栓术后康复期护理策略

神经功能恢复评估指标介绍NIHSS评分通过评估患者的意识水平、眼球运动、面部表情等多个方面，综合判断神经功能的恢复情况。Barthel指数评估患者在日常生活自理能力方面的表现，如进食、洗澡、穿衣等，以反映神经功能的康复程度。神经功能影像学检查通过CT、MRI等影像技术，观察脑部神经组织的恢复情况，为评估提供客观依据。

根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划，包括运动疗法、作业疗法等。个性化康复计划制定定期评估患者的康复进展，根据实际情况调整训练计划，确保训练的有效性和安全性。训练过程监督与调整鼓励患者积极反馈训练过程中的问题和感受，及时给予解答和指导