2023年UKKA血液透析血管通路临床实践指南解读PPT课件.pptxVIP

2023年UKKA血液透析血管通路临床实践指南解读汇报人：xxx2024-05-19

目录contents指南背景与目的血管通路类型及选择原则血管通路建立操作流程规范血管通路维护管理策略指南更新要点解读与探讨总结回顾与行动计划制定

01指南背景与目的

03UKKA指南定期更新，以确保其内容与当前最佳实践保持一致。01UKKA指南是由英国肾脏协会（UKKidneyAssociation）发布的一项重要临床实践指南。02该指南基于必威体育精装版的临床证据和专家共识，为血液透析血管通路的建立和维护提供全面的指导。UKKA指南简介

血管通路的质量直接影响血液透析的效果和患者的生存质量。合理的血管通路选择和管理有助于减少并发症，提高透析充分性。血液透析是终末期肾病患者的主要治疗方法之一，而稳定的血管通路是血液透析得以顺利进行的前提。血液透析血管通路重要性

010204指南制定目的及意义规范血液透析血管通路的临床操作，提高治疗质量。降低血液透析过程中血管通路相关并发症的发生率。为医务人员提供明确的指导，促进临床决策的科学性和合理性。推动血液透析领域的技术进步和学术发展。03

该指南适用于所有从事血液透析工作的医务人员，包括肾内科医生、透析护士、血管通路医生等。指南旨在为终末期肾病患者的血液透析治疗提供全面的血管通路管理建议，涉及通路的选择、建立、维护以及并发症处理等方面。无论是新建血管通路还是已有通路的维护，该指南均能提供实用的操作指导和建议。指南适用范围与对象

02血管通路类型及选择原则

123通过手术将自体静脉与动脉吻合，形成内瘘，是血液透析最常用的血管通路。自体动静脉内瘘（AVF）使用人造血管或异体血管连接动脉和静脉，适用于自身血管条件不佳的患者。移植物动静脉内瘘（AVG）经皮穿刺中心静脉，留置导管用于血液透析，适用于急性肾损伤或等待建立长期血管通路的患者。中心静脉导管（CVC）血管通路类型概述

动静脉内瘘建立与评估手术时机与术前评估根据患者病情和血管条件，选择合适的手术时机。术前需评估血管走行、直径、血流量等参数，以确保手术成功。手术技巧与术后护理手术过程中需精细操作，减少血管损伤。术后密切观察内瘘成熟情况，定期进行护理和维护，以延长内瘘使用寿命。并发症预防与处理动静脉内瘘使用过程中可能出现血栓形成、感染、狭窄等并发症，需及时发现并处理，以确保透析效果。

导管选择与留置位置01根据治疗需求和患者情况选择合适的导管类型和规格。留置位置应避开静脉瓣和狭窄处，确保导管通畅。导管护理与感染预防02定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。严格执行无菌操作，减少导管相关性感染的发生。导管功能监测与并发症处理03定期监测导管血流量和静脉压，及时发现并处理导管功能不良。对于出现的并发症如血栓形成、导管脱落等，需及时采取措施进行处理。中心静脉导管使用及注意事项

移植血管种类与特性常见的移植血管包括人造血管和异体血管，各有优缺点。人造血管具有较好的生物相容性和耐久性，但价格昂贵；异体血管来源有限，且存在排异反应的风险。移植血管手术指征与评估对于自身血管条件不佳或无法建立动静脉内瘘的患者，可考虑使用移植血管。术前需对患者进行全面评估，包括血管条件、免疫状态、预期寿命等方面。移植血管术后管理与维护术后需密切观察移植血管的通畅情况，定期进行影像学检查和血流动力学监测。同时，患者需长期服用抗凝药物和免疫抑制剂等药物，以减少血栓形成和排异反应的发生。移植血管选择与应用场景

03血管通路建立操作流程规范

包括患者的基础疾病、既往手术史、药物过敏史等，以评估手术风险。全面的病史采集重点检查患者的血管情况，包括动脉和静脉的位置、走行、管径等，为手术操作提供依据。详细的体格检查如血常规、凝血功能、肝肾功能等，确保患者能够耐受手术。必要的实验室检查向患者详细解释手术目的、过程及可能的风险，取得患者的理解和配合。术前宣教术前评估与准备工作

血管通路类型选择手术入路选择手术技巧分享术中监测与记录手术过程描述及技巧分据患者的具体情况，选择合适的血管通路类型，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。根据血管条件，选择最合适的手术入路，确保手术操作的顺利进行。包括血管的暴露、分离、吻合等操作要点，以及可能出现的特殊情况的处理方法。密切监测患者的生命体征，详细记录手术过程中的重要事件，确保手术安全。

术后常规监测定期观察血管通路的通畅情况，监测患者的生命体征及生化指标。并发症预防采取针对性措施，预防血栓形成、感染、出血等常见并发症的发生。并发症处理一旦发现并发症，立即给予相应的治疗和处理，确保患者的安全。术后监测与并发症预防处理措施

日常生活指导指导患者进行合理的饮食和运动，避免影响血管通路的使用。血管通路保护教育患者如何正确保护和使用血管通路，延长其使用寿命。定期复查与随