《章妇产科内镜》医学课件.pptx

第三十五章;;重点难点;胎儿镜;胎儿镜（fetoscopy）是用直径2mm左右的光纤内镜，以套管针从孕妇腹壁穿刺，经过子宫壁进入羊膜腔，观察胎儿形态或行胎儿活组织检查以及对胎儿进行宫内治疗的方法。为有创性操作，临床上未普及使用。;二、胎儿镜治疗双胎输血综合征;TTTS分期（Quintero分期）;

1.手术指征：Quintero分期Ⅱ~Ⅳ期及部分QuinteroⅠ期的病例

2.手术时机：最佳孕周是孕16~26周

3.手术禁忌证

一胎已发现结构异常

先兆流产者应慎行胎儿镜手术

孕妇存在各器官系统感染特别是怀疑宫内感染者

完全前壁胎盘无穿刺途径

母体有严重内外科合并症或产科并发症不适合手术;整个手术操作均在实时超声引导下进行，手术入口避开胎盘，采用硬膜外麻醉或局部麻醉；

采用直径3mm或2mm胎儿镜经孕妇腹壁进入受血儿羊膜腔，同时抽取受血儿羊水行染色体核型+芯片检查；根据羊水情况决定是否需要羊水灌注；

胎儿镜下观察羊膜隔膜附近胎盘血管，根据血管的颜色及血管走向确定胎盘血管交通支；

采用激光行选择性血管交通支凝固术/solomon术；

快速羊水减量术。

;术后随访;1.胎儿镜检查或活检：随着分子诊断技术的发展，许多单基因疾病不再需要进行胎儿镜下诊断

2.下尿路梗阻后尿道瓣膜：胎儿镜下通过膀胱镜使用激光消融后尿道瓣膜，同时放置尿路支架

3.严重先天性膈疝：胎儿镜下行腔内球囊气管闭塞术

4.羊膜束带综合征（amnioticbandsyndrome，ABS）;目前胎儿镜主要的适应证为Ⅱ~Ⅳ期及部分QuinteroⅠ期的双胎输血综合征病例，最佳手术孕周为16～26周。

胎儿镜还可用于胎儿严重先天性膈疝、后尿道瓣膜的宫内治疗及羊膜束带的松解等，但疗效有待进一步评估。

;PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/

节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/

PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/

优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/

Word教程：/word/Excel教程：/excel/

资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/

范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/

教案下载：/jiaoan/

;-谢谢观看-