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汇报人：文小库高钾血症病人的护理查房2024-05-09

目录高钾血症基本概念与诊断临床表现及危害性分析护理评估与监测策略急性高钾血症抢救护理措施药物治疗方案及注意事项饮食调整与营养支持方案心理护理与健康教育工作

01高钾血症基本概念与诊断Chapter

定义高钾血症是指血清中钾离子浓度高于正常范围，通常血钾高于5.5mmol/L即可诊断。发病原因主要包括钾摄入过多、肾脏排钾减少、细胞内钾移出过多以及假性高钾等。高钾血症定义及发病原因

通过血液检测，当血钾浓度高于5.5mmol/L时，可确诊为高钾血症。需注意与假性高钾血症进行鉴别，后者可能由于血液样本采集、处理或检测过程中的误差导致。诊断标准鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

急性高钾血症起病急骤，病情危重，需及时抢救。可能导致心律失常、心搏骤停等严重后果。慢性高钾血症发病较缓，病程较长。患者可能长期无明显症状，但随着病情发展，可出现肌肉无力、心律失常等表现。需密切监测血钾水平，并根据病因进行针对性治疗。急性与慢性高钾血症特点

02临床表现及危害性分析Chapter

03反射异常高钾血症可影响神经反射，如膝反射、跟腱反射等可能减弱或消失，需密切观察。01神经肌肉兴奋性减弱高钾血症可能导致神经传导受阻，表现为肌肉无力、腱反射减弱或消失，甚至出现迟缓性麻痹。02神志改变随着病情进展，患者可能出现神志淡漠、嗜睡，甚至神志不清或昏迷等中枢神经系统症状。神经系统症状观察

高钾血症对心肌有抑制作用，可能导致各种心律失常，如室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤等，严重者可发生心脏停搏。心律失常由于高钾血症影响心肌收缩力，患者可能出现血压下降，甚至休克。血压下降高钾血症时，心电图可出现特征性改变，如T波高尖、QRS波增宽等，可作为诊断及监测病情的重要依据。心电图改变心血管系统受影响表现

肌肉损伤01高钾血症可导致肌肉细胞内钾离子浓度升高，引发肌肉细胞损伤，表现为肌肉疼痛、肿胀、压痛等。消化系统症状02部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，与钾离子对胃肠道平滑肌的抑制作用有关。呼吸系统受累03在严重高钾血症时，呼吸肌可能受累，导致呼吸肌无力，甚至呼吸衰竭，需密切监测呼吸功能。同时，高钾血症还可能影响酸碱平衡，进一步加重呼吸系统负担。肌肉系统及其他器官损害

03护理评估与监测策略Chapter

评估患者症状关注患者是否出现肌肉无力、心律失常、恶心、呕吐等高钾血症相关症状。了解患者饮食及用药情况询问患者近期是否摄入过多含钾食物或服用含钾药物。详细了解患者病史包括既往病史、家族病史、用药史等，特别注意有无肾脏疾病、糖尿病、酸中毒等易导致高钾血症的疾病。患者全面信息收集

血清钾浓度监测定期检测患者血清钾浓度，以了解病情严重程度。肾功能检查评估患者肾小球滤过率、尿素氮、肌酐等指标，以判断肾脏排钾功能。电解质平衡监测关注患者钠、钙、镁等电解质水平，以维持酸碱平衡和电解质平衡。实验室检查项目关注重点

心电监护密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等严重并发症。生命体征监测定期测量患者体温、呼吸、心率、血压等生命体征，以评估病情变化和治疗效果。尿量监测记录患者24小时尿量，以了解肾脏排钾情况。持续心电监护和生命体征监测

04急性高钾血症抢救护理措施Chapter

停药立即停止所有含钾药物，如氯化钾、保钾利尿剂等，防止血钾进一步升高。饮食控制限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆、蘑菇等。同时，避免摄入含钾高的低盐饮食或盐替代品。监测血清钾水平定期监测血清钾水平，以及时了解病情进展和调整治疗方案。立即停止摄入含钾药物或食物

123可迅速对抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜电位，使心肌细胞兴奋性恢复正常。静脉给予钙剂通过促进钾离子向细胞内转移而降低血钾浓度。同时，葡萄糖还可保护心肌细胞免受进一步损害。胰岛素与葡萄糖联合应用使用排钾利尿剂如呋塞米等，增加尿钾排出，从而降低血钾浓度。但需注意监测肾功能和电解质平衡。利尿排钾促进钾离子排出体外方法

评估病情密切观察患者生命体征，一旦出现心搏骤停等紧急情况，立即进行心肺复苏。心肺复苏操作按照心肺复苏指南进行规范操作，包括胸外按压、开放气道和人工呼吸等步骤，以尽快恢复患者自主循环和呼吸功能。后续治疗与监护心肺复苏成功后，继续给予患者生命支持和监护，包括维持呼吸循环稳定、纠正电解质紊乱和防治并发症等。同时，积极寻找并治疗导致高钾血症的原发病因。紧急情况下心肺复苏准备

05药物治疗方案及注意事项Chapter

通过在肠道内与钾离子进行交换，促使钾离子从粪便中排出，从而降低血清钾浓度。阳离子交换树脂联合使用可刺激细胞对钾的摄取，将钾离子从血液转移到细胞内，以快速降低血清钾水平。胰岛素和葡萄糖通过增加肾脏排钾，减少钾的重吸收来降低血钾浓度。利尿剂常用降钾药物介绍及作用机制