帕金森病的诊断、治疗及护理.pptx

帕金森病的诊断治疗及护理;帕金森病(Parkinson＇sdisease，PD);病因及发病机制

;病 理

;A）正常黑质纹状体通路示意图(红色)。它由多巴胺能神经元组成，其胞体位于黑质致密部(SNpc);见箭头)。这些神经元投射(粗实的红线)到基底神经节和纹状体中的突触壳核和尾状核)。照片显示了正常的色素沉着SNpc，它由多巴胺能神经元内的神经黑色素产生。

B)病变黑质纹状体通路示意图(红色)。在帕金森病中，黑质纹状体通路退化。投射到壳核(虚线)的多巴胺能神经元明显减少，投射到尾状核(细红色实线)的多巴胺能神经元减少幅度较小。照片显示色素脱失，由于多巴胺能神经元的明显损失，丧失神经黑色素SNpc。

C)用抗体进行免疫染色显示路易氏小体(黑色箭头，它代表着PD的发生)，中央呈强烈的免疫反应区，周围呈微弱的免疫反应区(左图)。相反，泛素抗体的免疫染色在路易体中具有更广泛的免疫反应性(右图)。;临床表现

;运动症状

;姿势步态障碍姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。PD患者行走时常常会越走越快，不易止步，称为慌张步态。晚期帕金森病患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。

;非运动症状;诊断;治疗;早期治疗：可采用药物治疗和运动疗法等，开始多单药治疗，力争疗效最佳，持续时间更长，运动并发症发生率更低。

中晚期PD治疗：对于中晚期PD患者的治疗，一方面要改善运动症状，另一方面需要妥善处理一些运动和非运动并发症。

手术治疗：帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症，经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗。手术方法主要有2种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。

;预 后

;临床护理;(4)日常生活活动能力训练:制定个性化日常生活活动能力训练方案,包括洗脸、穿脱衣物、洗澡、行走、吃饭等日常活动,视患者训练情况增加绘画、写字等活动训练项目。

(5)健康教育:为患者讲解帕金森综合征的基础知识,告知患者遵医嘱服药,同时增强患者对功能锻炼的认??,继而提高诊疗依从性。

;讨论;总结;参考文献