躯干及头颈区肌肉的功能解剖PPT.pptxVIP

躯干及头颈区肌肉的功能解剖

躯干及头颈区肌肉分类中轴骨肌肉分为两大类：躯干区及头颈区两个屈曲的肌肉部分相互重叠

中轴骨肌肉功能特点需要考虑单侧还是双侧收缩：双侧收缩常常产生单纯的屈曲或伸展；单侧收缩产生屈曲和伸展的同时，伴有侧屈及对侧或同侧轴向旋转

中轴骨肌肉功能特点中轴骨肌肉的功能还依赖于其固定的部位如附着与胸椎与骨盆的竖直肌，当骨盆固定时，可以伸展胸椎；当胸椎固定时，可以使骨盆旋前；当两个部位都可以运动时，可以同时伸展胸椎及使骨盆旋前

躯干肌肉躯干肌肉分三部分：躯干背部肌肉；躯干前外侧肌肉；其它肌肉

第一部分：躯干背部肌肉躯干背部肌肉分为三层：浅层；中层；深层

躯干背部浅层及中层肌肉躯干浅层肌肉包括：斜方肌，背阔肌，菱形肌，肩胛提肌，前锯肌（图5-40，图5-41）斜方肌及背阔肌最表浅，较深的是菱形肌和肩胛提肌，前锯肌在胸部侧方

躯干背部浅层及中层肌肉双侧浅层肌肉收缩一般伸展中轴骨的相邻部位单侧浅层肌肉收缩可以侧屈、轴向旋转该区域，例如右侧斜方肌中部可以辅助上胸部向右侧侧屈及向左侧旋转

躯干背部浅层及中层肌肉中层肌肉包括上后锯肌和下后锯肌，在菱形肌及背阔肌深面这两块肌肉和呼吸有关背部浅层及中层肌肉属于外部肌肉，因为它们来源于胚胎“肢芽”，然后向背部移动，所有肌肉均受到脊神经前支支配（如臂丛神经和肋间神经）

躯干背部深层肌肉躯干深层肌肉分为三部分：—竖直肌群—横突棘肌群—短的节段肌群

竖直肌竖直肌位于脊柱两侧，较大，在棘突旁一手宽范围内（图10-7）在胸背筋膜及背部前层、中层肌肉深部竖直肌分为棘肌、最长肌和髂肋肌三部分每一块肌肉有根据部位不同分为三部分，共9个名称所有竖直肌有共同肌腱和附着点，位于骶区

竖直肌竖直肌总肌腱的附着点骶嵴中部下胸部及整个腰部棘突及棘上韧带髂嵴骶结节韧带及骶髂韧带臀大肌多裂肌

竖直肌：棘肌棘肌分为胸棘肌、颈棘肌和头棘肌棘肌起自于共同肌腱上部，向上至于大部分胸椎棘突或颈部项韧带，头棘肌常与头半棘肌相混合

竖直肌：最长肌最长肌包括胸最长肌、颈最长肌和头最长肌最长肌是竖直肌中最大的肌群

竖直肌：最长肌胸最长肌起自于总肌腱，向上止于肋骨头后部颈最长肌起自于T1-T5横突，轻度向内侧至于C2-C6的横突头最长肌起自于中下颈椎的横突和小关节突、上胸椎的横突，向外侧止于颞骨乳突的后面，可以辅助头部向同侧旋转

竖直肌：髂肋肌髂肋肌包括腰髂肋肌、胸髂肋肌和颈髂肋肌髂肋肌位于竖直肌的外侧

竖直肌：髂肋肌腰髂肋肌起自于总肌腱，向上向外止于下6个肋骨的下缘胸髂肋肌起自于下6个肋骨的上缘，止于上6个肋骨的下缘颈髂肋肌起自于上6个肋骨角，止于C4-C6的横突

竖直肌由于竖直肌跨度大，适合于控制躯干的整体运动（如从坐到站的躯干选择），不适合选择性椎体运动双侧竖直肌收缩可以伸展躯干、颈部或头部（图10-8）

竖直肌由于竖直肌附着在骶骨和骨盆上，可以使骨盆前倾，腰椎前凸加大髋屈肌如髂肌张力增高，也导致骨盆前倾（图10-8）

竖直肌一侧髂肋肌收缩（最外侧）是竖直肌中侧屈力量最强的肌群颈部及头部最长肌和髂肋肌辅助同侧轴向旋转，特别时头和颈部向完全旋向对侧时腰髂肋肌轻度辅助向同侧旋转

横突棘肌竖直肌的深部是横突棘肌肌群：半棘肌、多裂肌和回旋肌（图10-9和图10-10）半棘肌在最外层，中层是多裂肌，深层是回旋肌横突棘肌一词来源于大部分肌肉附着点（从一个椎体的横突到上部一个椎体的棘突）

横突棘肌大部分横突棘肌的方向是向头侧、内侧横突棘肌的形态学时相似的，不同的是长度不同，跨越脊椎节段不同（图10-11）

半棘肌半棘肌包括胸半棘肌、颈半棘肌和头半棘肌（图10-9）半棘棘一般跨越6-8个椎间关节

半棘肌胸半棘肌较薄，起自T6-T10横突，到C6-T4的棘突颈半棘肌较厚，起自上部胸椎的横突，到C2-C5的棘突头半棘肌位于头夹肌和斜方肌深层，起自上部胸椎的横突，上部变厚，止于枕骨上项线与下项线之间的大部分区域

半棘肌颈半棘肌和头半棘肌是颈后部大的肌肉，提供头颈伸展力矩的35-40%头半棘肌上颈部中线两侧可以触摸到，较厚，圆柱形（图10-12）

多裂肌多裂肌位于半棘肌深面，由许多纤维组合而成，非单块肌肉，所以称多裂肌所有多裂肌的走向和长度类似，从骶骨后面到C2多裂肌起自一个椎体的横突，止于上2-4椎间关节的棘突（图10-10，A）

多裂肌腰骶区多裂肌最厚，发育最好（表10-3）多裂肌位于棘突和横突之间的凹槽内多裂肌提供伸展力矩，稳定脊柱多裂肌的过度活动可以使脊柱前凸加大

腰骶区多裂肌附着点下部附着点腰椎乳突腰骶韧带竖直肌总肌腱深面骶骨后面髂嵴后上方关节突关节囊上部附