《传染性非典型肺炎》医学课件.pptx

第二章;第十四节;;;概述;传染性非典型肺炎（infectiousatypicalpneumonia）又称严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)，是由SARS冠状病毒(SARScoronavirus,SARS-CoV)引起的急性呼吸道传染病。

主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻等为主要临床表现，严重者出现气促或呼吸窘迫。

本病是一种新的呼吸道传染病，2002年11月首先在我国广东省发现，其临床表现与其他非典型性肺炎相似，但传染性强，故将其命名为传染性非典型性肺炎。;病原学;SARS冠状病毒很可能是一种来源于动物的病毒，由于生态环境的变化、人类与动物接触的增加及病毒的适应性改变，跨越种系屏障而传染给人类，并实现了人与人之间的传播。

果子狸很可能是病毒的中间宿主。

蝙蝠很可能是SARS-CoV祖先株的自然储存宿主。

在4℃培养中存活21天，-80℃保存稳定性佳。56℃90分钟或75℃30分钟可灭活病毒。SARS-CoV对乙醚、氯仿、甲醛和紫外线等敏感。;传染病学（第9版）

;流行病学;传播途径;流行特征;发病机制与病理;免疫损伤可能是本病发病的主要原因。

肺部的病理改变最为突出，双肺明显肿胀，镜下可见弥漫性肺泡病变，肺水肿及透明膜形成。

病程3周后可见肺间质纤维化，造成肺泡纤维闭塞。

显微镜下还可见小血管内微血栓和肺出血、散在的小叶性肺炎、肺泡上皮脱落、增生等病理改变。肺门淋巴结多充血、出血及淋巴组织减少。;临床表现;早期;轻型患者临床症状轻，病程短。

重型患者病情重，进展快，易出现ARDS。

儿童患者的病情较成人轻。

孕妇患者,在妊娠的早期易导致流产，妊娠晚期孕妇的病死率增加。

老年患者症状常不典型，例如不伴发热或同时合并细菌性肺炎等。

有少数患者不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的患者。;实验室检查;血常规;分子生物学检测;并发症;肺部继发感染；

肺间质改变，纵隔气肿、皮下气肿和气胸；

胸膜病变；

心肌病变；

骨质缺血性改变。;诊断和鉴别诊断;流行病学资料;肺部X线检查;临床上要注意排除上呼吸道感染、流行性感冒、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。;治疗与预后;治疗原则;一般和对症治疗

;一般和对症治疗

;治疗原则;（二）重型病例的处理

;大部分患者经综合治疗后痊愈。

少数患者可进展至ARDS甚至死亡。

根据我国卫生部公布的资料，我国患者的病死率约为6.55%。

根据WHO公布的材料，全球平均病死率为10.88%。

重型患者、患有其他严重基础疾病的患者病死率明显升高。

少数重型病例出院后随访发现肺部有不同程度的纤维化。;预防;管理传染源;预防;PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/

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