《微生物学检验》课件——第二十一章 临床常见标本的微生物检验.pptVIP

第二十一章

临床常见标本的微生物检验主讲人：×××

血液标本的微生物学检验脑脊液标本的微生物学检验尿液标本的微生物学检验粪便标本的微生物学检验目录痰液标本的微生物学检验脓液(病灶分泌物)标本的微生物学检查生殖道标本的微生物学检验

学习目标1掌握血液、脑脊液、尿液、痰液等标本的常见微生物及检验方法。2熟悉粪便、脓液、生殖道等标本的常见微生物及检验方法。

PART01血液标本的微生物学检验

血液标本的微生物学检验

一、标本采集肘静脉1.采血部位

一、标本采集2.皮肤消毒70%酒精碘酒聚维酮碘碘氟葡糖酸氯已定

一、标本采集3.采血时间及采血量采集血液标本应尽量在使用抗菌药物之前进行。血液与培养基的比例应在1∶5到1∶10之间。对于成人，每瓶采集8～10ml；对于婴幼儿，一般为1～5ml。

一、标本采集现行的指南是对每次血流感染不同部位采集血液进行2～3次血培养。常规血培养应包括配对的需氧和厌氧血培养瓶。4.采血次数

一、标本采集5.血培养所用抗凝剂聚茴香脑磺酸钠（SPS）

血液培养中常见病原菌二、常见微生物种类病原菌革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、A群链球菌、B群链球菌、产单核李斯特菌、结核分枝杆菌等革兰阴性菌脑膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙门菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、流感嗜血杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属等真菌念珠菌属、隐球菌属、曲霉菌属等厌氧菌拟杆菌属、韦荣球菌等

三、检验方法与报告（一）检验程序

三、检验方法与报告（二）检验方法1、真菌培养

三、检验方法与报告（二）检验方法1、真菌培养

三、检验方法与报告BACTEC9050血培养仪BACTEC9120血培养仪

三、检验方法与报告

三、检验方法与报告2.涂片镜检

三、检验方法与报告3.分离培养与鉴定

三、检验方法与报告3.分离培养与鉴定

三、检验方法与报告3.分离培养与鉴定

三、检验方法与报告3.分离培养与鉴定

三、检验方法与报告全自动细菌鉴定及药敏分析仪

三、检验方法与报告（三）结果报告最终鉴定和药敏试验结果菌落革兰染色结果及直接药敏结果细菌形态、染色性、排列方式一级报告三级报告二级报告阳性报告分级报告

三、检验方法与报告阳性报告“经5天培养无细菌生长”

PART02脑脊液标本的微生物学检验

脑脊液标本的微生物学检验

一、标本采集标本采集

一、标本采集脑脊液标本盛于无菌试管或小瓶中立即送检，同时注意保温。做病毒检查的脑脊液标本应低温保存。标本运送与保存

二、常见微生物脑脊液培养中常见病原菌种类病原菌革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、A群链球菌、B群链球菌、产单核李斯特菌、结核分枝杆菌等革兰阴性菌大肠埃希菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌属、肠杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、流感嗜血杆菌等真菌及其他新型隐球菌、白假丝酵母菌、钩端螺旋体等

三、检验方法与报告（一）检验程序

三、检验方法与报告（二）检验方法革兰染色（细菌、真菌）抗酸染色（分枝杆菌）墨汁负染色（新型隐球菌）1.显微镜检查

三、检验方法与报告2.增菌培养

三、检验方法与报告3.分离培养与鉴定一般细菌培养（BA和CA）结核分枝杆菌培养（罗氏培养基）真菌培养（BA或SA）

三、检验方法与报告分离培养

三、检验方法与报告生化鉴定及药敏

三、检验方法与报告生化鉴定及药敏

阳性结果三、检验方法与报告（三）结果报告涂片镜检报告菌体染色性、形态及排列方式分离培养、鉴定报告“检出××菌”，并报告药敏试验结果

三、检验方法与报告培养3d仍无菌生长，报告“经3d培养无细菌生长”第3天第2天第1天阳性结果

PART03尿液标本的微生物学检验

尿液标本的微生物学检验主要内容一、标本采集二、常见病原体三、细菌学检验与报告

尿液标本的微生物学检验尿液标本一般情况下，正常人尿液是无菌的，而外尿道中常有正常菌群寄生。因此，尿培养标本的采集应注意无菌操作，防止污染，并结合菌落计数判断是否为尿路感染病原菌（由于排出时混有正常菌群的污染，不会超过103cfu/ml）。

一、标本采集中段尿采集法该方法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法。其他采集法膀胱穿刺尿采集法导尿采集法集尿法1、采集方法

一、标本采集中段尿采集法嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后先用肥皂水清洗外阴部及尿道口，再用清水冲洗尿道口周围，开始排尿，将前段尿排去，留取中段尿10～20ml直接排入专用的无菌容器中，加盖，立即送检。

一、标本采集标本采集后应及时送检、及时接种，室温下保存时间不得超过2小时（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存），4℃冷藏保存时间不得超过8小时，但应注意淋病奈瑟菌培养